北京朝阳医保中心积极探索医疗费用审核方式

为确保医保基金收支平衡，控制医疗费用不合理增长，北京市朝阳区医保中心积极探索医疗费用审核方式，加大住院病历外审力度。将定点医疗机构分为A、B、C三类，并根据类别制定相应外审计划：A类3个月外审1次，B类2个月外审1次，C类1个月外审1次。今年3、4月份，外审医疗机构16家，外审住院单据742份，拒付医疗费用17.36万元。此举有效规范了医疗机构的用药、治疗行为，切实维护参保人员权利，也有利于提高医疗机构的医疗质量。