湖南省吉首市全面启动城镇居民医疗保险门诊统筹

从吉首市医保局获悉，为完善医疗保障体系，提高城乡居民医疗保险保障水平，满足城镇居民门诊医疗需求，切实减轻参保居民门诊医疗费用负担，湖南省吉首市从今年11月起全面启动城镇居民医疗保险门诊统筹，这是吉首市城镇居民医疗保险在保住院、保门诊大病之后又一重大保障措施。

门诊统筹是指参保的城镇居民在定点医疗机构门诊发生的医疗费用，可由医保基金按一定比例予以支付。目前，吉首市城镇居民基本医疗保险的参保缴费标准是60岁以上老人100元/年，成年人120元/年，未成年人20元/年，实施普通门诊制度后缴费标准维持不变，而门诊统筹金的来源从医疗保险基金中提取。实施门诊统筹后，门诊统筹医疗费年度累计最高支付额为600元，每次最高支付100元。每次门诊就医门槛费为10元/次，符合门诊统筹支付范围的门诊医疗费，由门诊统筹基金支付50％，其余由个人支付。

为做好普通门诊统筹工作，吉首市制定了《吉首市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹实施办法》，门诊统筹实行首诊定点管理，参保人员一旦选定居民门诊定点医疗机构，一年内不得变更。同时，在门诊医疗费的结算上实现了即时结算，即参保居民在门诊定点医疗机构就医，只需支付个人自付部分，直接享受门诊统筹待遇。

据吉首市医保局局长祝宗玉介绍，目前，吉首市参保人可以在镇溪社区卫生服务中心、峒河社区卫生服务中心、乾州社区卫生服务中心、万溶江卫生院选定首诊居民普通门诊医院，选定后可在所选医院门诊就诊报销。门诊统筹启动后，将进一步降低居民门诊费用，居民医疗保障水平将进一步提高。

吉首市城镇居民基本医疗保险制度自2008年启动以来，对城镇职工基本医疗保险覆盖范围以外的学生、儿童、老年人、残疾人、城市低保及边缘户等特殊群体的医疗发挥了重要保障作用，城镇居民看病难、看病贵问题得到有效解决。