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医保报销的报销比例是什么?

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[提要]医保分为社会医保和商业医保,目前我国的社会医保基本上已经实现了全面覆盖。那么关于医保的报销比例,很多市民不是很了解,本文就给大家普及一下相关知识。1首先来说一下门诊报销比例(1

医保分为社会医保和商业医保,目前我国的社会医保基本上已经实现了全面覆盖。那么关于医保的报销比例,很多市民不是很了解,本文就给大家普及一下相关知识。

  1 首先来说一下门诊报销比例

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,也就是农村医疗机构的就诊报销比例是60%。每一次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费医保报销比例医保报销比例限额50元,处方药费限额200元。

  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2 住院报销比例

  (1)报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  (2)报销比例:

  镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  3 大病报销比例

  (1)镇风险基金补偿:

  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  4 不属报销范围

  1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

  5、报销范围内,限额以外部分。

本文详细介绍了关于医保的报销比例和报销范围内,以及哪些事项不在报销范围内,希望可以帮助到大家了解医保的相关知识,从而避免引起不必要的麻烦。




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