北京积水潭医院荣获市“医疗保险管理服务一等奖”

2015年5月29日,由北京市人力资源和社会保障局、北京市财政局联合举行北京市基本医疗保险工作会。北京积水潭医院荣获市“医疗保险管理服务一等奖”。我院贺良副院长和医保办王岩主任参加颁奖仪式。图中左六为贺良院长,左九为人社局王明山副局长北京市人社局根据2014年全市1817家医保定点医疗机构的总额管理工作完成情况、医保服务量、次均费用及拒付情况等多项指标,对定点医疗机构进行考核。通过考核,8家三级定点医疗机构获得一等奖,并获奖金60万元。这是我院自2006年以来再获此殊荣。2014年,我院医保管理工作成绩优异,主要体现在通过医保管理,进一步加强和促进医院和科室的发展,服务患者,实现医院、医保、患者三者的和谐共赢。例如,一是争取总额预付款超额部分的全额支付：2013年我院回龙观院区正式开始运营,成为首家在总额预付制度改革后扩增院区的三级医院,在没有先例可循的前提下,经过院领导、医保办和兄弟科室的共同努力,积极与市领导、医保中心等相关部门进行沟通,成功建立了“改扩建医院备案制度”,并成功备案,基本实现了2013年和2014年医保基金按项目付费（全额支付我院）；二是适度上调科室指标,支持科室发展。2014年下半年对我院重点科室的医保次均费用、材料比等指标进行适度增加,同时考虑到我院医药分开的成本情况,合理控制药费的支出,实现了医保患者次均药费和药占比的持续下降；三是努力减少医保拒付的发生。2014年拒付形势日趋严峻,医保中心从政策、组织机构、管理流程和方法上加强了拒付管理力度,医疗机构承受了巨大的拒付压力。在此严峻形势下,北京积水潭医院取得了2014年仅拒付23万元,基本与2013年持平的好成绩,同时申请补支的成功率高达16%。医保工作成绩的取得与院领导的科学领导和大力支持、全院职工的不懈努力分不开的,医保办对一如既往支持和帮助我们工作的每一位同志表示感谢,我们将为医院发展继续创新工作思路,取得更大的成绩！