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看懂这些关键词,就能看懂医保结算单

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[提要]每名医疗保险患者住院时都是会接到一份住院治疗医疗保险结算清单,上边纪录了患者此次住院的总费用、自付费用和医疗保险记帐费用报销的费用。可是很多人不明白医疗保险结算清单,经常被一大

每名医疗保险患者住院时都是会接到一份住院治疗医疗保险结算清单,上边纪录了患者此次住院的总费用、自付费用和医疗保险记帐费用报销的费用。

可是很多人 不明白医疗保险结算清单,经常被一大堆数据搞得一头雾水,实际上,看懂医疗保险结算清单并不会太难,主要是要搞清楚好多个关键字。

总额:

住院总费用,即患者在住院治疗期内花销的全部费用。

自费费用:

国家医保目录范畴之外的费用。

一部分新项目自付费用:

国家医保目录范畴内的甲乙级新项目,按占比参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A,一百元,按5%的先自付占比,就造成一部分新项目自付费用5元=100×5%。

起付线:

即起付规范下列费用,社会保险局依据不一样的参保人员类别及医院级别类型设置了相对起付规范。

综合共付段费用:

基本医疗费用由医保和参保人一同付款的费用,计算方式=总额-自费费用-一部分新项目自付费用-起付线,在其中共付段医疗保险付款费用=(总额-自费费用-一部分新项目自付费用-起付线)×86%;共付段参保人付款费用=(总额-自费费用-一部分新项目自付费用-起付线)×14%。

重疾补贴:

就是指参保人到个人社保本年度内基础医保统筹总计付款超出当初的额度时,系统软件全自动转到重疾补贴记帐。

必须留意的是,医疗保险记帐额度并并不是简易的“住院总费用×费用报销占比”,只是在去除自费费用、起付规范、一部分新项目自付费用后,依照基础医保综合共付段费用的状况,按占比开展医疗保险报销。




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