内蒙古出台整合城乡居民医疗保险制度工作方案

为推动医疗卫生深化改革、完成城乡居民公平具有基础医疗保险利益、推动社会发展公平公平正义、提高老百姓福址，依据《国务院关于整合城乡居民基础医疗保险制度的建议》（国发〔2016〕3号，下称《意见》）精神实质，近日颁布了《内蒙古整合城乡居民基础医疗保险制度实施方案》（政令办字〔2016〕105号，下称《工作方案》）。 《意见》下发后，青海省纪委、政府部门重视整合工作中，有关领导干部都给与确立批复，人社厅依次赴天津市、山东省、甘肃等省市和一部分城市开展调查，现场学习培训和调查了整合城乡居民医疗保险制度的关键作法、具体办法，并产生了调查报告。在这个基础上，根据《意见》精神实质和我国两部委规定，融合我区早已先整合的乌海市和通辽市经验做法，基本拟订了《工作方案》原稿。原稿产生后，对比我国基础医疗保险现行标准法律法规、政策法规、现行政策，开展了全方位的改动健全，并征询了有关部门建议，用心听取意见，进一步健全。 《工作方案》具体内容，一是将环境卫生计委担负的新型农牧区合作医疗（下称“新农合医保”）管理职责及人力资源管理社会保障部单位担负的城乡居民基础医疗保险（下称“城区城镇医保”）管理职责合拼，创建内蒙古城乡居民基础医疗保险制度，由人社厅部门管理制度。二是坚持不懈“统筹协调、共享发展，立足于基础、确保公平，因时制宜、井然有序整合，创新机制、提高效率”基本准则。三是完成覆盖面积、筹集资金现行政策、确保工资待遇、国家医保目录、指定管理方法和股权投资基金的“六统一”。本人交费先推行“一制两种”，逐渐衔接到“一制一档”，激励有标准的地域立即推行“一制一档”。四是提升综合层级、健全信息管理系统、改革创新付款方式、提升健康服务管控、自主创新医疗保险管理服务，进一步提高经办人员能力和水准。五是对我区整合工作中作出整体规划和布署，确立时刻表、路线地图。依照“编随事走、人随编走”的标准，6月底前，进行自治州区级新农合医保转交工作中；8月底前，盟市颁布实际整合工作中实施意见，进行转交工作中；2017年1月1日起，争取运行执行统一的城乡居民医疗保险制度。 城乡居民医疗保险制度整合后，从基础医疗保险制度摆脱城镇二元化构造，完成城乡居民报名参加基础医疗保险真实身份上公平统一。一是人民群众获得大量性价比高，公平度将明显增强。依照工资待遇就高不就低的标准进行整合工作中，制度整合后，城乡居民尤其是乡村农牧区住户的就诊范畴更广，服药范畴扩张，费用报销占比和到顶线普遍提高，服务项目更便捷，获得大量性价比高。另外，能够合理清除住户城镇流动性的制度阻碍，医疗保险关联迁移延续更便捷。 如整合后新农合医保国家医保目录由原先的1988种提升到2600多种多样，新农合医保具体费用报销占比将逐渐向城乡居民看齐，推行“一制两种”的地域，制度更为灵便，住户能够依据本身具体来挑选不一样级别的医疗保险，有标准的地域能够一步到位，完成城乡居民交费和工资待遇水准统一。二是医疗保险管理方法服务效能将明显增强，推动公共文化服务自主创新。制度整合后，统筹地区广泛同歩推动一体化管理方法和服务项目，处理不一样部门管理制度不融洽、难对接等难题，推动公共文化服务管理方法的一体化和共享发展，提高股票基金的安全系数和管理方法的规范化，推动信息化规划，防止反复基本建设、反复补助；医院门诊也不会再必须设定几身不一样的清算系统软件相匹配不一样的医疗保险制度，便捷病人就诊和医疗管理。 另外，总体提高城镇基础医疗保险综合层级，广泛完成盟地市级综合，提高股票基金抗风险性能力，能够更好地充分发挥医疗保险的大数定律优点。三是提升对健康服务的适用和管控。制度整合后，医疗保险股票基金池扩张，提高股票基金提供和调济能力，推动一般诊查费改革创新、城镇定点医疗机构发展趋势和基本药物制度改革创新等医疗改革行政体制改革，理清社会保障部和医疗卫生系统软件的职责，促进自治州推进医疗改革工作中。另外，整合资源管理，完成异地医保清算，统一制度标准和服务规范，提高医疗保险对健康服务的监管能力，尤其是对乡村定点医疗机构的管控能力大幅度提高，流动性学生就业工作人员就医就诊更为便捷，以往的人力记帐、手工制作审批改成信息管理系统立即清算，极某商业保险提升管控高效率，缴纳社保病人不会再东奔西走，真实享有到一站式服务。