福州：生育保险新规下月执行机关事业单位纳参保范围

参加福州市机关事业单位生育医疗费用统筹参保职工不享受生育津贴,按原渠道领取工资。按照新规,职工生育、实施计划生育手术符合国家计划生育政策,且在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月(含当月)的,方可享受生育保险待遇。具体包括以下几个方面:一是产前检查费纳入基金支付。之前,参保人的产前检查费用需在产后与生育费用一起报销,且最高报销金额不超过600元。元旦后,福州市对生育产前检查费实行包干管理,统一的包干标准为1000元。参保人分娩完后,医保中心会将1000元汇入医保关联账户。二是12项合并症、并发症纳入基金支付。
也就是说,参保人分娩住院期间(胎儿娩出14天内)若发生高血压、糖尿病、肝损伤、羊水栓塞、产后大出血等12种妊娠合并症或并发症,该病症产生的费用可列入报销范围。三是参保男职工实施计划生育手术的,可以享受生育津贴和计划生育手术的医疗费用待遇。四是参加生育保险的男职工未就业配偶可享受生育费用报销,不过,报销总额最高不超过参保职工应报销额的70%。
生育津贴补助天数有调整由于职工生育津贴与补助天数相关,《通知》对生育津贴补助标准也进行了调整,与《关于进一步加强生育保险工作意见的通知》中规定的职工生育津贴补助天数一致。生育的,顺产98天,难产(含剖宫产)的增加15天,生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天;流产(含人工流产或引产)的,怀孕未满4个(妊娠)月流产的15天,怀孕满4个(妊娠)月流产的42天,怀孕满7个(妊娠)月流产的98天;计划生育手术的,放置宫内节育器的7天,摘取宫内节育器的3天,输卵管结扎的30天,输精管结扎的15天,输卵管复通术的30天,输精管复通术的15天。参加福州市机关事业单位生育医疗费用统筹参保职工不享受生育津贴,按原渠道领取工资。
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