人社部：2017年将基本实现异地就医医保直接结算

"4月23日，据中国之声《央广新闻》报道，国家卫计委的数据显示，目前，跨省流动人口占我国全部流动人口数量的7成左右。也就是说，约有1.7亿左右的流动人口，要经常面临“跨省就医”的难题。 4月初召开的国务院常务会议决定，今年将会继续推进基本医保的全国联网和异地就医结算。昨天人社部也表示，到2017年，要基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医的住院费用直接结算。我们距离医保“全国漫游”还有多远？医保异地结算最大的难点在哪？ 陕西安康市旬阳县，距离湖北十堰市大约300公里左右的路程。每天清晨6点出发的长途车上，有80%的乘客，都是为了去十堰市太和医院看病。 老乡介绍说，十堰太和医院是他们方圆300公里之内医疗条件最好的三级甲等医院。虽然距离近，但这仍属于跨省就医，医保该如何结算？据了解，今年1月，陕西安康社保中心与十堰太和医院做了联网，从安康来的患者大都在当地医保部门办理了转诊手续，可以跨省就医即时报销。 太和医院工作人员介绍说，针对外地病人成立外地病人接待中心，当天来，当天就能回去。 安康市民李先生患有肾病，是太和医院的老病号。以前来住院，至少要缴纳5000元押金，医药费要等3到4个月才能报销下来。联网后，他只需要2000元押金，一共花了4600元，出院时现场就报销了2900元。 李先生说，通过网上结算，方便了很大多。一是垫付少了，二是省了来回跑。 卫计委统计，目前，全国约有1.7亿左右的流动人口，要经常面临“跨省就医”的难题；尤其是儿女在外地的独生子女家庭，不少老人退休后都会到参保地外居住。仅靠少数医保机构和医院点对点联网，无法彻底解决问题。 今年75岁的安徽蚌埠退休老人李振荣，跟儿子住在北京。医保异地报销对他来说，成了一件烦心事，“我去年在北京开白内障手术。去报销，又跑到单位去。一次去还不行，有时候少这个少那个，回来还得补，补过之后寄过去。到时候都行了，在等着，一个月不一定行，有可能两个月。” 以李振荣老人为例，想要报销，首先要回单位或当地医保中心领申请表，填好后再到医院签字盖章。然后再到北京相关医保中心签字盖章，最后返回到蚌埠医保中心备案。不仅治疗过程中要全额垫付医药费、来回跑上好几趟，报销周期也长达数月。 针对此前曾提出“落实市级统筹、实现省内异地就医、再到跨省异地就医”的“三步走”步骤，人社部昨天表示，眼下前两个已基本落实到位，27个省区市实现了省内住院费用即时结算。全国看，跨省异地就医的需求量大概占参保人需求的10%左右。明年，要基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算。 河南濮阳市社会医疗保险处副主任谢大为认为，实现跨省直接结算，需要顶层设计，需要搭建一个覆盖全国的结算网络。各地的报销政策、用药目录，还有收费标准都不一样，所以，这个统一起来比较困难。技术上的问题、政策上的问题都需要解决。 "