个人医疗保险报销流程:
1、参保者以书面的形式向自己的户籍所在地居委会提出申请;
2、村委会接到参保者提出的申请后,对这份申请材料进行调查并核实情况;
3、只要是符合条件了,那么就会在村务公开栏内予以公示,一般公示的时间再三天以上;
4、只要是对公示没有异议的话,那么就将参保者的申请材料递上去,递到乡人民政府、街道办事处审核;
5、等到乡人民政府、街道办事处对这份材料审核了之后,再递上去,递到县民政部分进行审批;
6、只要是符合参保条件的话,就可以填写批准意见及救助金额了。
个人医疗保险报销流程已经清楚,那么个人医疗保险能报销多少?举个例子来说,假如参保者在医院看病花了10000元的话,如果是在一级医院看病治疗的话,那么就先减掉500元;如果是在二级医院看病治疗的话,那么就先减去1000元;如果是在三级医院看病治疗的话,那么就先减去2000元;之后还要去掉非医保用药费用及其他非医保范围费用,剩下的费用就按照一定比例报销,在职人员报百分之八十,退休的或者是失业的或者是无业的就按照百分之五十报销。
个人医疗保险能报销多少你已经知道,但是要知道这些情况下,个人医疗保险是直接不给报的?
1、看病治疗的时候,没有去到定点的医疗机构,这个时候医疗保险是不给报销的;
2、因为参保者做了一些违法的事情导致的治疗费用也是不给报销的,像是酗酒、吸毒、打架斗殴等行为;
3、像一些事故是有责任人的情况下,所产生的治疗费用也是不报销的,像是医疗事故、交通事故等;
4、因为参保者自己的原因,没有严格的遵守医疗保险各项管理制度,如果产生了治疗费用也是不给报销的。
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