寿险怎么进行理赔？（寿险理赔流程介绍）

寿险是生命价值的一种体现，也是一种财务规划手段，可以作为财富积累传承给子孙后代。消费者购买寿险，除了关注寿险产品的性价比之外，寿险的理赔流程和理赔所需材料也是不容忽略的。这节课我们就一起来学习一下。

一、寿险理赔七个环节

（一）接案

顾名思义，接案就是指寿险保险事故发生后，保险公司接受客户的报案和索赔申请。接案里面有两个环节：报案和索赔申请。报案是投保人、收益人的义务，而索赔即是投保人、受益人应该享用的权利。最重要的就是报案一定要真实、及时。

1、报案。报案就是投保人在保险事故发生后，将信息传递给保险公司。报案的方式可到保险公司口头通知，也可以打电话、邮件等网络方式传递。报案的内容必须包含但不限于投保人的姓名、被保险人或受益人的姓名及身份证件号码、被保险人的保单号、险种名称、出险时间、地点、简要经过和结果、就诊医院、病案号、联系地址及电话等。

2、索赔申请。索赔申请就是指保险事故发生后，保险受益人依据保险合同向保险公司请求赔偿。

（二）立案

立案就是保险公司受理客户索赔的过程，立案会进行登记和编号，让案件正式地进入处理环节。

（三）初审

初审就是保险公司对索赔案件的性质、真实性，和对合同是否有效进行一个初步的审查。包括但不限于对报案所提供的材料的完整性、真实有效性进行初步判定。

（四）调查

调查在整个处理过程中有着决定性的影响，调查的核心思想就是实事求是。不仅仅是对提交的材料审查，还会对客观的事情进行核实。力求迅速、准确、及时全面。调查完毕后会撰写客观真实的调查报告存档。

（五）核定

核定即为保险公司在调查后，对整个案件进行判定，做出给付、拒付和对赔偿金计算的过程。

（六）复查审批

复查审批是对整个案件的真实性、保险公司调查人员的实事求是的复查过程，对整个案件起到监督管理的作用。

（七）结案归档

结案归档就是整个案件的调查、核定审批后，给投保人传递《给(拒)付通知书》或者《豁免保险通知书》。拒付标明原因、给付标明金额和领取时间地点。最后保险公司将整个案件进行存档标明整个案件处理完毕。

二、寿险理赔需要什么材料？

寿险理赔需要分为健康险理赔、意外险理赔以及死亡理赔三种不同的理赔情况，具体问题具体分析，不同的理赔所需的材料也是不一样的。

1、健康险理赔材料：

保险公司指定或认可的医院出具的诊断证明，费用结算明细表，门、急诊病历，医疗费用原始收据等医疗资料;住院的话还需要住院小结。

2、意外伤害理赔材料：

(1)意外事故属于工伤或意外事故涉及公安、检察、法院等司法、行政机关工作的，要求提供相关的证明文件;

(2)如若身故，尚需要有关部门出具的死亡证明。

3、死亡理赔材料：

(1)受益人户籍证明或身份证明

(2)保险公司认可的医疗机构或公安部门出具的被保险人身故证明书

(3)如被保险人被宣告死亡，受益人提供人民法院出具的宣告死亡判决书

(4)被保险人户籍注销证明、火化证明

(5)保险公司所需的其它相关证明和资料，比如医院住院死亡的出院小结、抢救车死亡的抢救站相关抢救记录、门急诊病历等等。

4、另外，总的寿险理赔需要提供以下必备材料：

(1)保险金给付申请书由被保险人填写并签名;

(2)被保险人身份证明文件;

(3)保险单原件，包括最后一次交费收据。

关于寿险理赔的七个环节和寿险理赔时所需的材料，相信通过上文的讲解，大家都可以找到解决问题的相应对策了，希望这节课的学习可以给大家带来收获。

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