你好,欢迎来到保优赔
保优赔 保优赔理赔 明化保险 深圳明化 全国理赔热线
保优赔保险理赔一站式综合服务平台

想要买到适合自己的健康保险?这三个问题搞清楚了就不难!

loadingloading
[提要]随着生活水平的提高,人们的保险意识逐渐增强,健康保险也越来越受到人们的关注。健康保险不仅可以补偿由于疾病给被保者带来的直接经济损失,即医疗费用,还可以补偿由于疾病带来的间接损失

随着生活水平的提高,人们的保险意识逐渐增强,健康保险也越来越受到人们的关注。

 

健康保险不仅可以补偿由于疾病给被保者带来的直接经济损失,即医疗费用,还可以补偿由于疾病带来的间接损失,如误工工资,对残疾、死亡等也给予经济补偿。

 

说到健康保险,我们今天来讲讲消费者经常会碰到的几个问题,大家一起来看看,自己是否也有过同样的疑惑。

 

问题一:费用性商业医疗险只能赔付差额?

 

案例:张女士是一名银行职员,去年在同事的介绍下购买了某保险公司的商业医疗保险。今年三月份的时候,张女士因病住院,前前后后总共花费了25000元的医药费。张女士出院后向保险公司申请索赔,按所购保险的赔付比例,她应得到保险公司17780 元的赔付。但是,由于她从社保中报销了18800 元的医药费,保险公司最后赔付她实际费用与报销费用的差额部分,共计6200元。

 

保险公司的做法让张女士很不解,经过沟通,她才知道,商业医疗保险分为费用型和补贴型两种。费用型医疗险,即保险公司根据合同中规定的比例,赔付时是按照被保险人在医疗中的所有费用单据上的总额来进行的,如果医保已报销了一部分,保险公司赔偿金的给付则是按照保险补偿原则,补足医保报销剩下的差额。补贴型医疗险,又称津贴型医疗险,是因意外伤害或疾病导致收入中断或减少时,由保险公司提供补偿的收入保障型保险。通俗讲是一种无论实际治疗花多少钱,是否有社保报销,保险公司都按照合同规定补贴标准,对投保人进行赔付的保险。

 

由于张女士投保的是费用型商业医疗保险,所以只能获得差额部分的赔付。如果投保的是补贴型商业医疗保险,那么不管张女士是否通过社保报销了药费,都将获得将近2万元的赔付。



 

问题二:健康保险中会有免赔额条款吗?

 

免赔额条款是健康保险的主要特征之一,此规定对保险人和被保者都有好处。在医疗费用方面,保单有了免赔额的规定,即保险费用给付的最低限额。保险人只对超过免赔额的部分负责即可。

 

免赔额的计算一般有三种:

 

1.单一赔款免赔额。所针对的是每次参保者申请保险理赔的数额;

 

2.全年免赔额,参照每年理赔金额的总数额计算。比一年总数额多才进行理赔;

 

3.集体免赔额,这是对团体投保的被保者来说的,对于同一事故,依据所有成员累计的费用来计算。

 

有了免赔额规定之后,小额的医疗费由被保者自己负担,大额的医疗费由保险人进行给付。这种作法是基于这样一种承保理论,即自负费用的一定比例可以让被保者努力去恢复身体,而不会去利用那些不必用到的服务和医疗设备;同时这也不是说医疗保险就能随便拿药、住院,医疗保险也不是无限度的理赔。

 

所以,健康保险中也是会有免赔额条款的,意味着健康保险并不是百分百报销的。

 

问题三:一般健康保险多少钱

 

据了解,在健康保险种除了重大疾病保险以外,绝大多数的产品都为一年期的短期合同,其主要原因有两方面。一方面是因为我国医疗服务成本费用呈递增趋势。另个一方面是疾病发生率每年变动较大,对于一个长期适用的保险费率保险人是难以计算出来的。因此健康保险除产品本身因素以外,如产品种类、保险期限、保障金额等,同时也受到外界因素的影响,所以其价格是无法确定的。

 

建议大家不要以价格来决定产品好坏与否,而是根据自身的经济状况以及实际需求来选择产品。

 

关于健康保险常见的几个问题,这节课就给大家讲到这里了。通过上文的讲述,大家对于健康保险是否有了更进一步的了解?希望可以帮到大家。




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
免责声明:本文系注册用户(作者)在理赔圈发布,保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点,不代表保优赔立场,若侵犯了您的合法权益,请联系客服进行删除。

还有其他保险和理赔问题?

预约理赔顾问详细沟通

loading
  • 看不懂保险条款
  • 不清楚如何挑选保险产品
  • 如何快速申请理赔
  • 被拒赔、被少赔怎么办
  • 其他
请选择预约的问题类型
请输入2-6位中文字符的姓名
请输入您的手机号码

为了您的权益,您的信息将被严格保密

loading

今天已有269人提交预约

loadingloading

预约成功!

理赔顾问将在预约成功后30分钟内与您联系,请您注意接听来电,谢谢!

热门问答

最新资讯

更多>>
在线咨询

全国理赔热线

( 周一至周五 09:00-18:00 )

电话咨询

微信扫码快速咨询

微信咨询
回到顶部