意外无处不在,无时不在。小意外尚且可以应付了事,大意外造成的可能就是危急生命和财产安全的损失了。随着大家保险意识的提高,很多朋友会通过购买意外险来转移这些无法预测的意外风险,不过,对于意外险的理赔范围,很多消费者会误以为,只要是意外就可以赔,事实可不是这么简单的。前不久有网友问道,因为遭遇抢劫而发生的意外伤害,意外险赔吗?
一、遭遇抢劫而发生的意外伤害,意外险赔吗?
案例:2018年5月,陆女士被第三人陈某以钝器袭击面部而死亡,后陈某被判死刑。2019年3月,人寿保险伊通支公司认为陆女士之死属于刑事故意犯罪,而非意外事故,不予理赔。于是陆女士的法定继承人将人寿保险告上法庭。
2019年10月,法院经过审理认为,被保险人陆女士的死亡是由于案外人陈某的犯罪行为造成,而并非陆女士自身的犯罪行为造成的,应当属于意外死亡,完全符合保险理赔的条件,因此判决中国人寿保险股份有限公司伊通支公司于一次性支付保险金100,000.00元。
可见,意外保险中的“意外事件”与我们日常的理解不太一样,不是单纯指“意想不到”的情况。实际生活中,如果发生被他人骚扰、尾随、抢劫等,如果因此被歹徒伤害或杀害的,保险公司也应该赔付。例如前阵子“滴滴打车”温州乐清被害的女孩赵某,如果她生前已购买意外伤害保险,虽然她在路上已预见了危险,但保险公司还是应该赔付。
我们说了,意外险不是什么意外都赔的,那么,哪些意外保险不会理赔呢?
二、哪些意外是意外险不能理赔的呢?
1.妊娠意外
2.个体食物中毒
3.因病摔倒死亡
4.过劳猝死
5.中暑身故
6.高原反应死亡
7.冲浪溺水身亡
8.手术意外死亡
因此,消费者在购买意外险的时候,除了要仔细阅读保单的保障内容,保单的免责内容也不能忽视,也就是要清楚地知道,保什么,不保什么!
那么,如果不幸发生了意外,怎样跟公司公司申请理赔呢?
三、意外保险理赔流程可分为4个步骤:
1、报案
在发生意外事故时要及时拨打保险公司电话进行报案,工作人员会询问情况并且叮嘱被保险人需要准备哪些材料,以便保险公司快速理赔,报案时间最好在事故发生的48小时之内。同时,保险公司会派相关人员进行现场勘查确认。
2、材料准备
在确认事故属于保险意外事故后,保险公司的服务人员会指导被保险人填写理赔申请单,及相关材料的准备,比如医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及清单(若要报销医疗费用需要购买医疗意外保险的)、本人身份证或户籍证明复印件。
3、保险公司审核
在所有的材料准备好后,提交给保险公司,保险公司一般会在10天内作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。
4、领取赔偿款
保险公司审核通过后,会发出理赔金额领取通知,这时就可以可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。
在理赔的过程中,所需准备的单证材料最为重要,只要材料齐全,只要可以证明是保险意外事故,就会顺利的拿到理赔金额。
关于被抢劫导致的意外死亡保险赔不赔以及意外险哪些情况是不赔的,我们就讲到这里了,君还给大家整理了意外险理赔的流程,希望能帮助到大家!
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