住院医疗保险和我们的生活息息相关,在众多保险产品中,住院医疗保险是使用率最高的,也因此,住院医疗保险受到很多消费者的青睐。说到购买住院医疗保险,不同年龄段的消费者在选择住院医疗保险时还是有所不同的,儿童怎么买?老年人怎么买…
在了解以上问题之前,我们先来弄明白,住院医疗保险指的是什么,它具体都保什么?
*住院医疗保险
住院医疗保险是指保险人对被保险人因意外事故或疾病需住院治疗而支出的各项费用负保险给付责任的健康保险。
*住院医疗保险的保障责任是什么
(1)住院费保障。住院费保险金按被保险人实际住院床位费用给付,并规定每日给付限额和每次住院最长给付天数。
(2)住院杂项费及手术费保障。对被保险人因每次住院所引起的杂项费及手术费,保险公司按约定的比例计算给付保险金。杂项费及手术费指一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费,放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。在本合同有效期内,被保险人不沦一次或多次发生住院医疗费用,保险公司均按规定分别给付保险金,当累计给付保险金达到保险金额全数时,合同效力终止。
在对住院医疗保险有了大致的了解后,我们就一起来看看,不同人群,购买住院医疗保险都有哪些不同的侧重点?购买时需要注意哪些问题?
一、儿童该如何购买住院医疗保险
给孩子买住院医疗保险,要先看看孩子已经有哪方面的保障,还缺乏哪些保障,这样才能避免重复保障,也能给孩子带来全面的保障。如果是有少儿医保的孩子,那么在投保少儿住院医疗保险时要重点关注住院津贴和重疾保障。没有办理少儿医保的孩子在投保时要兼顾少儿医疗和重疾保障。如果孩子上学了,学校一般也会为孩子购买学平险。有些单位也会为员工的孩子购买保险,这些都要提前了解清楚。
二、老人该如何购买住院医疗保险
给老人购买住院医疗保险,最重要的是挑选具有保证续保条款的产品。老年人上了一定的年纪,身体状况不大好,可能将来需要住院的几率更大一些。一般的疾病住院医疗保险的保障期限都是一年,一年后如果要继续得到保障的话需要重新续保。如果之前有发生过理赔,很有可能会被保险公司拒保。如果有保证续保功能的话,只要投保者想要续保,保险公司就不能拒保。所以最好选择有保证续保条款的产品购买。
三、购买住院医疗保险需注意哪些问题
保险专家提醒各位投保者,在投保住院医疗保险时,还应该注意以下几点:
第一点:要如实告知
在投保时,一定要履行如实告知的义务。如果投保者在投保之前没有将被保险人的身体状况以及过往病史如实告知保险公司的话,将来出险时,保险公司是可以拒保的。所以,投保者千万不要存在侥幸的心理,否则到时吃亏的还是投保者。
第二点:要看清相关保险条款
在投保住院医疗保险之前,投保者一定要看清各种相关条款,比如说,观察期是多少天,犹豫期是多少天,免赔额是多少,报销比例是多少等等。这些保险条款都跟理赔有很大的关系,一定要先弄清楚再投保。
第三点:文件齐备才能签字
收到保单时先不要急着签字,而是要先检查一下以下文件是否备齐:保单正本;保险条款;保险费正式收据;变更申请书;现金价值表。上述文件齐备后,才可在保单送达书上签字并填写收单日期。
四、住院医疗保险如何理赔
买保险就是为了理赔时能够得到报销,因此,在购买住院医疗保险时,要先了解清楚理赔流程是怎样的。
1、报案
如果被保险人遇到意外伤害或者疾病需要住院治疗时,投保人或受益人应当及时通知保险公司,同时要将相关的费用收据保存好,以备日后报销所需。
2、填写相关表格
收到索赔通知后,保险公司将会把“住院理赔申请表”以及相关理赔文件清单寄给客户。申请人按照保险公司的要求填写表格以及准备好相关资料。
3、上交相关资料
表格填完之后,申请人应把表格以及相关资料一并上交给保险公司。上交时间越快越好,最慢也要在90天内完成。上交的资料通常包括主治医生签字的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件,病历,各种检查报告,住院收据,出院小结等,并寄给保险公司。如遇特殊情况,以上过程也要在6个月内完成。
4、保险公司进行审核并得出赔偿结论
收到相关资料之后,保险公司将快速展开理赔流程,先进行审核验证事实,再做出最后是否该赔偿以及需要赔偿多少保险金的审核结果。如果保险公司需要赔偿的话,公司财务部将会通知投保人来领取保险金。
关于“不同人群如何选择住院医疗保险”、“购买住院医疗保险要注意哪些”以及“住院医疗保险如何理赔”的问题,我们今天就给大家讲到这里了。希望可以帮助到大家。
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