读懂重疾险理赔的这几个给付条件，重疾险理赔会顺利得多！

       重疾发病率逐年上升，虽然医疗水平也在不断提高，不过重疾的医疗费对于许多普通家庭来说就是“天文数字”，购买相应的重疾险是有效规避医疗风险手段之一。话说购买重疾险的消费者很多，但是也有不少朋友吐槽，保险到了理赔的时候是“这样不赔，那也不赔”。

案例：老刘今年42，上有两老父母，下有一双儿女都还在蹒跚学步，妻子专职家庭主妇，照顾一家老小，老刘无疑成了家里唯一一根顶梁柱。老刘在朋友的介绍下，给自己购买了一份重疾险。去年，很不幸的是，老刘在一次事故中身体大部分被火烧伤，住院了一个多月，如今还在康复期。老刘家人联系了保险公司申请理赔，结果却遭到拒赔，原因是，老刘的烧伤程度并未达到合同条款所约定的程度。

重疾险的理赔其实是存在很多前提条件的，但很多消费者在投保的时候都因为没有仔细了解，造成了后期理赔时的纠纷，君这里整理了一些重疾险理赔的给付条件，希望可以帮助到需要的朋友。

一、重疾险理赔给付条件

1、临床疾病诊断赔付

重疾险里的疾病都规定要求符合临床疾病诊断标准，比如恶性肿瘤等。

2、治疗方式特定

有些患者在治疗过程中未采取符合合同条款所规定的治疗方式，保险公司也会拒赔。

3、达到特定状态

保险公司规定这类疾病必须要达到特殊状态或持续特定时间才可以符合赔付条件。

综上所述，这些给付条件会根据产品不同而不同，消费者在购买之前应当要仔细了解清楚，有些赔付标准是很难以预料的，因为病情的反复与走向在一些情况下医生也无法得知，所以这里就需要消费者自己擦亮眼睛，仔细对待了。

二、重疾险理赔流程

1、医院确诊

就诊医院需满足二级或者二级以上公立医院检查是否患有重大疾病，并且得出具体是哪种重

疾的结论，因为医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。

2、报案

医院确诊重大疾病后可先向保险公司报案。一般重疾险条款要求保险人自保险事故发生之日

起10日内或规定的期限内通知保险公司，并在保险公司理赔人员的指引下进一步完成资料提交等事项。

3、申请资料提交

理赔申请一般需要提供以下资料：

个人信息

（1）理赔申请书：由申请人本人填写、签字。

（2）保险合同：保险单

（3）身份证明：被保险人的身份证复印件

（4）银行账户：被保险人本人有效银行账户复印件，供保险金打款使用

理赔资料

病理、及其他检查、化验报告

主要是住院期间做的一系列检查报告，检查报告是判断疾病和治疗的必要依据，在医院可以

方便获取。

（2）门（急）诊病历、出院小结

主要包含客户的病情描述，医生对于客户治疗的记录等。也是主治医生对于疾病诊断的重要依据。比较重要的部分：入院记录、出院小结、疾病诊断书，在医院可以方便获取。

理赔资料要求各保险公司基本一致，都属于判断疾病必备的基本资料。通过病历资料了解发病时间、既往病史等等，通过病理报告和疾病诊断书了解是否确诊为保险合同规定的疾病。

如有伤残，还需提供经保险公司同意的伤残鉴定机构出具的鉴定报告（按照条款要求治疗终止后3或6个月再进行鉴定）；

如有身故，还需提供户籍注销证明或死亡证明。

4、保险公司立案、审核

保险公司在收到保险金给付申请书及合同约定的资料后，保险公司对投保人、被保险人或者

受益人提供的有关证明和资料进行审核，确定保险单是否有效，保险期限是否到期，是否是保障责任范围内等。

保险公司将在10日内做出核定；情形复杂的，在30日内做出核定，形成最后理赔处理结论，

并告知申请人。

5、履行赔付义务

保险公司在确定责任的基础上，对属于保险责任的，在和被保险人或者受益人达成赔偿协议后十日内，履行赔偿义务给付赔偿金，保险理赔结束。

关于重疾险理赔的给付条件和理赔流程，今天就给大家讲解到这里了。希望可以帮助到大家。君温馨提醒大家，大家在投保的时候，必须仔细阅读保单相关条款，看清楚保单保什么，不保什么，以及理赔条件是什么，以避免后期理赔时引起不必要的纠纷。