重疾的发病率逐年上升,重疾险也越来越受到消费者的关注。对于重疾险,除了考虑如何选择适合自己的重疾险以外,重疾险的理赔细节也是消费者必须了解的。今天我们就一起来学习一下,重疾险的理赔标准是什么?保险理赔有哪些流程,需要注意什么?
一、重疾险的种类
1、按照类型分类可以分成消费型和返还型;
2、按照保障期限分类可以分为定期和终身。
不同种类都有其优缺点,所以可以根据自身的需求去选择购买不同类型的重疾险。
二、重疾险的理赔标准
每一种保险的理赔标准都是不一样的,所以在你购买保险的时候就需要看清楚它的理赔标准,不然很容易闹乌龙的。如果不提前弄明白重疾险的理赔标准,就容易和保险公司产生纠纷,所以说向保险公司弄明白这些问题是非常重要的。在购买重疾险之后理赔是需要满足一定的条件的。
首先想要理赔必须要过了合同的等待期,很多情况下重疾险的等待期都是180天左右,当然,也有特殊情况,其等待期为90天或者30天;
第二是在申请理赔的时候,其病种需要符合保险合同上所规定的范围内才可以,如果没在其范围内那么就没办法申请理赔。
三、重疾险三种理赔标准
1、比较容易确诊的重病,比如癌症、双目失明等严重疾病的,只要医院确诊了,并且过了等待期,那么就可以立马实现理赔。
2、如果患了重病需要做手术,那么需要手术完成之后才能够实现理赔,比如当你患病需要移植器官时,就必须在移植手术完成之后才可以实现理赔。
3、病人需要达到一定的状态保险公司才会赔付相应的费用,比如患病之后深度昏迷并且用上了呼吸机,而且使用呼吸机的时间需要持续96小时以上,这样的条件下保险公司才会赔付相应的费用。
保险公司这样做也是为了防范道德风险的发生,虽然这样做效果比较不错,但是其中还是存在着一些弊端的。
四、保险理赔有哪些流程,需要注意什么?
通常保险理赔的流程有6大步骤:
1、立案检验;
2、审查单证,审核;
3、核算损失;
4、损余处理;
5、保险公司支付赔款;
6、保险公司行使代位求偿权利。
此外申请保险理赔时要注意:
1、理赔时效。保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或收益人不向保险公司提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同,例如像人寿保险的索赔时效一般为5年,其它保险的索赔时效一般为2年。索赔时效应该从被保险人或收益人知道事故发生之日算起,事故发生后,投保人、被保险人、收益人应当先止险报案,然后提出索赔请求。
2、理赔材料。申请索赔时应提供的单证主要包括:保险单或保险凭证的正本、已缴纳保险费的凭证、有关能证明保险标的或当事人身份的原始文本、索赔清单、出险检验证明、其他根据保险合同规定应当提供的文件。
3、纠纷处理。保险合同在履行过程中,双方当事人因保险归属、赔偿金额的多少发生争议,应采用适当方式,公平合理地处理,按照惯例,对保险业务中发生的争议,可采用协商和解、仲裁和司法诉讼三种方式来处理。
综上所述,理赔可以分为两种:赔偿和给付。常保险理赔的流程有立案检验、审查单证,审核等6大步骤,要注意保险索赔必须在索赔时效内提出。
关于重疾险理赔的相关问题,今天我们就讲到这里了。小伙伴们,通过这节课的学习,大家对于重疾险的理赔是否又有进一步的了解呢?希望可以帮到大家。
君建议大家在购买保险之前,尤其是没有投保经验的小伙伴,最好通过专业的保险平台咨询了解,获取一些专家建议和投保方案,选择真正贴合自身保障需求的产品,让保险更好地为我们的生活保驾护航。
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