严重原发性肺动脉高压可以理赔吗 ？流程复杂吗?

导读：大家对“严重原发性肺动脉高压”了解吗？严重原发性肺动脉高压其实是高发重疾的一种，那么，患了严重原发性肺动脉高压保险可以理赔吗？在以下的文章中，我们就一起来了解一下。

一、什么是严重原发性肺动脉高压

严重原发性肺动脉高压这种病对于大部分人来说十分陌生，但实际上它属于常见高发重疾的一种。原发性肺动脉高压是一种极少见的累及中等和小的肺动脉的闭塞性疾病，在检查出疾病的2-5年引起右心衰竭或致命性昏迷。先天性的肺小动脉病变是主要病因之一。这种疾病常发于育龄妇女，男女发病率为5:1。

二、严重原发性肺动脉高压可以理赔吗

在保监会规定的25种重大疾病中就有严重原发性肺动脉高压，因此重疾险可以理赔。但是重疾险对这种疾病的理赔条件较为严格，我们先来看重疾险中对严重原发性肺动脉高压的定义：指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级 IV级，且静息状态下肺动脉平均压超过 30mmHg。

具体的赔付条件如下：

1、被保险人确诊严重原发性肺动脉高压已满6个月。这一点是为了达到定义中所说的“永久不可逆”，被保险人一经确诊，必须经过积极治疗180天，才能确定病情的最终状态。

2、被保险人必须达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级 IV级。所谓心功能状态分级IV级是指“不能从事任何体力活动，休息时亦有症状”的状态。

3、被保险人静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。这一项需通过B超检查肺动脉平均压力。

重疾险之所以对严重原发性肺动脉高压设立如此苛刻的赔付条件，是为了让那些病情严重的患者减轻经济负担，因为程度严重的肺动脉高压病人除了在治疗时要花费大额医疗费用，病好后还要长期进行康复，在这期间需要家人照顾。

保险小贴士：

*保险理赔流程

1、受益人向保险公司报案

保险理赔的处理流程中第一个重要的步骤就是受益人向保险公司报案。但其实不论是受益人还是其他人，都可以将被保险人的身份证号和相关情况告知保险公司，使保险公司的工作人员能够调取保险公司信息库中被保险人的相关信息。在报案之后保险公司的相关工作人员就会引导报案人进行后续其他保险理赔的处理流程。在保险法中对于索赔有明确要求，人寿保险从保险事故发生开始五年内可以索赔。而人身保险中保险事故发生后的两年内可以索赔。如果超过上述期限那就相当于自己放弃了索赔的权利。

2、保险公司工作人员收取被保险人相关材料

首先受益人需要填写理赔申请书。除此之外其他材料随着险种的不同有不同的具体要求。通用的部分是受益人要提供和被保险人的关系证明材料。如果不是受益人自己申请，那么申请人要提供与受益人等相关人员的关系证明。人寿保险和意外险理赔需要特别给出死亡证明或者残疾程度鉴定报告书等材料。如果是重疾险的报案那么要给出被保险人的医学报告等材料。健康医疗险的证明材料要有医院的各项收据、病历记录、手术记录等等。保险理赔的处理流程中第二个重要的步骤就是收取以上这些重要资料。

3、工作人员进行材料初步审核

这是保险理赔的处理流程中比较复杂的一个环节。审核部门的工作人员将收取的所有材料进行一一核查。如果情况属实，事故发生的原因符合合同规定的理赔要求，两到三天就可以联系受益人支付保险金了。超过了这个时间没有收到保险公司的联系，说明有一些问题出现，可以主动联系保险公司了解情况。如果事故发生的原因不在保险公司责任范围内，那么保险公司会进入协调谈话和保险理赔调查的阶段。

4、进行协调谈话或者保险理赔调查

被保险人发生保险事故的原因属于保险公司责任除外事项中的情况里，如果金额比较少，会由保险公司跟申请人员交流，合适的结果产生后就会投入赔偿或者不赔。如果没有达成一致意见，会稍后转入调查阶段。保险理赔调查的工作人员会进行更加细致的案件调查。得到详细结果之后会和申请人协商，如果申请人不接受可以进行申诉。

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