买了同样的医疗保险产品，为何一个顺利理赔，一个却被拒赔？

上海的彭先生是一家建筑公司的员工，于2018年5月份投保医疗保险产品。在2019年2月份时被诊断为急性非淋巴细胞白血病，有充分的证明材料，并且已过等待期，而同时，其花费的医疗费用达69083.68元，高于免赔额，在扣除免赔额及其他不作为赔偿的内容范围后，根据所规定的赔付比，彭先生可以得到的赔偿达到42609.84元。赔偿大大减轻了高额医疗费用的风险。

而南京的陈先生，虽然也购买了同样保险产品，因意外骨折住院治疗，花费8730.64元，因为处于免赔额范围内，最终并没有得到赔偿金额。这是为什么呢？是保险公司处理不公平还是另有隐情？

一、医疗保险的效用

随着人们保险意识的增强，风险意识的提升，医疗险在人们心中的地位上升，由于其相对于其他的保险所支付的保险费用相对较低。

且在因为疾病、意外等产生的相关的住院费用也能够被它所包含在内。而且不得不说的是其不像社保那样对于报销比例以及药品价格等多方面有限制，适用的灵活性高，且适用性高。

大家对于疾病总是避而远之，对于这种在就医时可以极大地分担风险的险种能够帮助我们降低一定的就医压力。这么说来，选择医疗保险的群众多且广受欢迎。

二、影响医疗保险的因素有哪些？

首先要说明在医疗险中有一段无法受保障的时期，也称等待期，这个在你签订时有具体的条款说明，在签订时，你需要高度注意。

若是被保险的事故在这个期限内发生，那么将得不到赔偿。当然了，从发生效益上来说，就是选择等待期越短越好，这个等待期一般是一个月，两个月或三个月等。

其次是赔付比例。有固定的赔付比例，还有累进式的，如果购买的是累进式，支付费用越大，那么所得的保险费用就越高。固定的赔付比例大部分是百分之六十。

注意如果低于保险公司保险中的免赔额，即治疗费用低于保险规定的额度，保险公司不给赔偿。


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