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买了高端医疗险还需要再购买重疾险吗?高端医疗险究竟高在哪里?

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[提要]案例:小静是一家外企的高管,月薪上万,加上奖金,平均下来,一个月收入有一万二三,小静的闺蜜建议小静要趁年纪,经济条件好,赶紧给自己购买一份重疾保障,毕竟一份收入一份付出,小静的

      案例:小静是一家外企的高管,月薪上万,加上奖金,平均下来,一个月收入有一万二三,小静的闺蜜建议小静要趁年纪,经济条件好,赶紧给自己购买一份重疾保障,毕竟一份收入一份付出,小静的工作压力也很大。可是小静觉得没必要再买什么重疾险了,因为公司给高层管理者都购买了高端医疗险,据保险代理人介绍,什么自费药、进口、特效药、门诊、住院费用等等都可以报销的。

 

如今,各大保险公司都在力推高额或高端的医疗保险,百万医疗、千万医疗,突破社保限制,就像小静所知的,自费药、进口、特效药、门诊、住院费用等均可报销。很多朋友觉得,既然有了高端医疗保险,就不用购买重疾险了吧?

 

 

这节课大家就和君来看看,重疾险和高端医疗险有什么区别?有了高端医疗险就不用买重疾险了吗?

 

一、重疾险VS高端(额)医疗险

 

1、赔付方式不同

 

重疾险是提前给付型的保险,百万医疗是事后报销型的保险。

 

比如,老张得了胃癌,他购买了重疾险保额50万,那么,一旦确诊,老张就可以凭借相关资料向保险公司申请理赔。而通过保险公司审核后,保险公司是一次性给付相应的保障金额,也就是一次性给付50万重疾保额。而这50万的重疾保障金可以由老张自主支配,治病也好,调养也好。

 

如果老张只买了一百万的医疗险,那么,老张就必须先自己垫付医药费,等到治好出院后,凭借出院小结、住院发票、用药清单等资料向保险公司申请报销。前提是老张自己必须要先有这一笔钱可以垫付。

 

并且,医疗险的报销是实报实销,也就是说如果老刘也是同样花费了40万,如果没有社保,他的一百万医疗也是按40万的额度结合没有社保的报销比例来报销;如果他有用社保,假设社保也是报销了10万,那么总费用40万减去社保报销的10万后,再按照合同约定的有社保的报销比例进行报销。

 

假设他买的一百万险,没有社保的报销比例是70%,有社保的报销比例是100%,那么,可以算出上面举例的具体报销金额。没有社保,40X 70%=28万,即没有社保话,保险公司将赔付老刘28万;有社保,(40-10万)X 100%=30万,即社保报了10万,保险公司可赔付30万。

 

 

2、保障范围不同

 

重疾险保障的疾病范围是合同上所规定的那些疾病种类,必须发生合同约定的重疾,才会赔付保额。如果被保险人被专科医院确诊为保险合同中约定的重大疾病,保险公司就会直接按条款进行赔付,赔付金额即所购买时合同约定的保额。

 

百万医疗保障的疾病范围不受限制,只要购买的医疗险过了等待期就能享受保险报销了(针对0免赔额),平时头疼脑热、发烧胃炎以及重大的疾病都能看,看完凭借相关理赔资料申请报销。

 

总结:百万医疗险本质上仍然是医疗险,那么,所谓的高端医疗险到底是“高端”在哪里呢?

 

1、保额比较高,最高能达到几百万甚至几千万;

 

2、就医限制少,有些保险公司对医院的要求较宽泛,私人医院、外资医院甚至海外医疗机构看病都能赔,普通门急诊、中医、针灸、疫苗接种等项目都可以报销;

 

3、不受社保束缚,非社保目录药品、进口药品、进口医疗器材等都能报销,针灸、推拿、疫苗接种、精神疾病治疗、物理康复治疗等费用都能报销。

 

二、有了高端医疗险就不需要购买重疾险了吗?

 

答案:并不一定,具体要视家庭经济情况而定。

 

原则上,购买百万医疗前必须先买一份重疾险,因为重疾险是一个给付型的产品,尤其是在经济条件状况不好的时候,重疾险犹如一个家庭的及时雨和救命草,可以起到雪中送炭的作用。

 

百万医疗险,是小病医疗险的升级版,虽然可以包含平常的小疾病、小意外导致的医疗费用,但百万医疗产品设计实际针对的偏中高端用户群体,客户群体本身就不缺钱,所以在发生重疾的时候,他们有那能力去垫付一定的甚至所有的医疗费用,百万医疗就是对他们看病花费的补充报销。

 

因此,君建议,对于经济条件一般的家庭,可以选择给付型的重疾险,再搭配百万医疗险作为补充。医疗险实报实销,保额再高,没有花到保额的金额也是赔付不了百万的,而重疾险才是真正不受医疗险,也不受社保的限制,可以根据所买保额报销的。如果只是购买了百万医疗险,那么在重疾治疗过程中需要自己垫付高额的治疗费,不是每个普通家庭可以承担得起的。




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