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医保卡或者社保卡这两张卡有什么区别社保卡有哪三大优势

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[提要]相信很多人手中都有一张医保卡或者社保卡,但这两张卡有什么区别?这卡怎么用?报销比例是多少?异地就医怎么办?这些问题对于很多人来说都是一头雾水,今天小编就给您带来市医保中心的最新

相信很多人手中都有一张医保卡或者社保卡,但这两张卡有什么区别?这卡怎么用?报销比例是多少?异地就医怎么办?这些问题对于很多人来说都是一头雾水,今天小编就给您带来市医保中心的最新、最准、最权威解答~社会保障卡与原医保卡的区别
目前,我市社会保障卡(以下简称社保卡)与医保卡并行,但随着社保卡应用的不断推广,社保卡将逐步取代医保卡。
社保卡三大优势:
一可满足跨统筹地区通读通用的要求,卡内信息更安全。
二是社保卡应用于人力资源社会保障各业务领域,而原医保卡仅应用于医疗保险业务领域。
三是增加了银行借记卡的功能。医保种类针对不同人群,我市医疗保险主要分为:城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险。
由于新型农村合作医疗保险各县标准不一,今天小编主要给大家介绍前两种。
1城镇职工基本医疗保险适用人群:城镇所有用人单位的职工缴费方式:单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳。
2城镇居民基本医疗保险适用人群:我市城镇户口未参加城镇职工基本医疗保险的居民及在我市城镇入托的学龄前儿童、就学的中小学生和我市高校在读大学生。缴费方式:个人到农业银行缴费或者从社保卡银行账户扣费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。城镇职工基本医疗保险住院起付标准一级定点医疗机构600元、二级定点医疗机构770元、三级定点医疗机构840元。
注:起付标准:就是准予进入统筹基金支付的“门槛”。假如这个“门槛”定位为500元,那么一个人发生500元以内的费用,不属于报销范围,只有在500元以上的费用,才能对超出部分的医疗费用按比例报销。住院报销比例:甲类费用按100%、乙类费用按95%计算。起付标准以上-10000元,统筹基金支付85%;10001元-20000元,统筹基金支付87%;20001元-最高支付限额,统筹基金支付90%。每人每年最高支付限额为7万元。退休人员提高5%,异地就医降低5%。
注:甲/乙类费用:纳入基本医疗保险报销范围的药品、诊疗项目分为甲类和乙类,甲类费用可以全部进入医保报销范围;乙类费用需个人先按一定的比例承担部分费用,剩余部分进入医保报销范围。门诊起付标准:每人每年300元(累计计算,也就是每人每年的门诊费用的前300元自费,其余的部分可按照比例报销)门诊报销比例:在市内定点医疗机构就医时直接在医院划卡报销。起付标准以上的门诊甲类费用,按30%比例报销;乙类费用95%进入统筹后按30%比例报销。每人每年最高支付限额为1200元。经审批转往外地就医、办理异地安置手续和符合异地急诊就医的参保人员,在异地定点医疗机构发生的门诊费用,支付比例比本地降低5%。最高限额门诊统筹报销最高支付限额为每人每年1200元。住院和门诊合并计算每人每年最高支付70000元。大额补充医疗保险最高支付限额为每人每年25万元。门诊慢性病报销比例符合门诊大病(恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植、白血病)病种支付范围的医疗费用,统筹基金支付90%;其余慢性病病种甲类项目统筹基金支付80%,乙类项目统筹基金支付70%。退休人员提高3%,异地就医降低5%。城镇居民基本医疗保险待遇住院起付标准一级定点医疗机构300元;二级定点医疗机构600元;三级定点医疗机构800元。住院报销比例符合报销规定的甲乙类费用,起付标准以上-10000元,统筹基金支付60%;10001元-20000元,统筹基金支付70%;20001元-最高支付限额,统筹基金支付80%。每人每年最高支付限额为4万元。异地起付标准800元,统筹基金支付60%。门诊起付标准每人每年300元。(累计计算,也就是每人每年的门诊费用的前300元自费,其余的部分可按照比例报销)门诊统筹报销比例在市内定点医疗机构就医时直接在医院划卡报销。起付标准以上的门诊费用,甲乙类费用按50%比例支付。每人每年最高支付限额为500元。在异地定点医疗机构发生的门诊费用,基金不予支付。最高限额门诊统筹报销最高支付限额为每人每年500元。门诊与住院统筹医疗费用合并计算,基本医疗保险最高支付限额为每人每年4万元,居民大病保险最高支付限额为每人每年12万元。
异地参保人员能否持社保卡在秦就医?
省直、邯郸、邢台三地的城镇职工医疗保险已与我市联网,以上三地参保人员的个人账户已在我市各定点医院、药店实现直接结算。办理了异地安置、常驻外地、转诊转院和急诊备案手续的参保职工在我市的秦皇岛市第一医院、北戴河人民医院住院费用可直接结算。
未发卡人员如何报销医药费?
由于社保卡需由省人社厅统一制作,时限较长,参保后尚未领取社保卡,且发生医疗费用的参保人员,可持身份证或参保凭证、诊断证明、收费票据、明细清单、住院病历等相关材料到相应经办机构手工结算。
我市卡,外地就医需要什么手续?
最重要的要放在最后说:需赴外地就医的参保人员,由本市二级以上定点医疗机构开具转诊转院手续,再到市医保中心稽查科进行审批;因病情危急,需要转诊转院的可先行转院,但应在5个工作日内补办转诊转院审批手续。这个一定要牢记,牢记,牢记!
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