为切实解决好联系服务群众“最后一公里”问题,进一步优化社会保险经办管理体制,建立更加便民快捷的服务体系,我市推出“双推双改”措施,全面加强社保经办能力建设。
推进社保经办服务标准化。统筹推进市、区县两级社保经办机构办公服务场所扩容升级改造工作,按照《社会保险视觉识别系统》行业标准,逐步推进经办窗口、自助服务区、档案管理区和业务支持区的标准化建设。全面梳理并统一各项经办业务流程设置,提升“前台受理、后台审核”业务经办模式,重构服务窗口和工作岗位设置,分步推进窗口受理“综合柜员制”,实现每个综合服务窗口均可受理各项社保业务。
推进社保业务系统管理信息化。建设“五险合一”信息管理系统,推进网上服务平台和移动应用终端建设,实现通过访问网站、使用手机等移动设备查询、咨询、办理社保业务。加快财务、业务系统一体化进程,完成财务和业务系统的数据无缝对接,实现“业务财务一体化”的建设目标,加快银行专线支付平台建设,提升社保待遇支付速度。
改进医保结算管理模式。启用智能结算审核模式,借鉴先进地区的成熟信息手段,开发建设本地化医保医疗费用智能审核系统并尽快投入使用,有效提升结算的效率和准确性。完善对定点医疗服务机构的协议管理,探索医院、药店统一使用社保信息系统处理医保相关业务及数据的模式。加快推进医疗保险异地就医结算系统接口改造工作,实现“汕潮揭”同城化和省内异地就医联网结算。
改进社保业务经办运行机制。按照“管理上移、服务下移、属地管理、完善机构”的原则,积极推动将目前市社保局负责的市直单位、中央和省直驻汕单位各项社保经办业务下放到属地社保分局,由各区县社保分局全面负责辖区内所有单位和居民的社保经办业务;将政策、财务、信息和稽核等业务管理职能提升上移至市社保局进行统一管理,强化基金集中监管力度,减少协调管理层级,逐步实现市社保局职能向规划政策制定、业务指导、动态监控、统筹管理的转变。
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