市医保局积极推进异地就医直接结算工作

为方便我市参保人员区内异地就医和其他统筹地区参保人员在我市就医购药,力争年内实现异地就医费用直接结算,局领导高度重视此项工作,积极沟通,努力争取,创造条件开展各项前期准备工作,积极推进城镇基本医疗保险异地就医直接结算。 一、成立了异地就医管理结算平台工作领导小组和异地就医结算工作领导小组,医保局内部设置了财务结算、业务经办、系统管理三个工作岗位,为开展异地就医直接结算工作提供了组织和人员保障。
二、经积极争取,自治区人社厅为我市建立了单独的“五险”数据库。经测试,各项业务运行正常,为我市尽早、顺利地开展异地就医直接结算提供了前提条件。 三、完成了自治区“三个目录”信息数据比对工作。按照自治区要求,将我市定点医疗机构的比对结果进行汇总,并向自治区进行了反馈。信息数据比对工作结束后,我市将执行自治区统一的“三个目录”,原“三个目录”数据库停止使用。
下一步,我局将制定异地就医医疗费用直接结算工作计划,上报自治区异地就医管理平台,由自治区异地就医管理平台统一安排网络对接、政策对接、定点医院、药店的选定以及持卡就医购药的模拟测试等业务。