乳山市整合新农合与城镇居民基本医疗保险信息系统

　　【摘要】社会在发展，各项医疗保险制度也在不断完善。为了进一步健全医疗保险制度，近日乳山市在威海率先将新农合与城镇居民基本医疗保险信息系统整合。

　　2013年底,乳山完成了新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗险职能和人员的“并轨”。原来两者的信息系统都是独立运行,数据和信息不能在一个平台上交换和共享,造成了医疗机构结算不便，降低了服务效能,也影响了费用信息的监控和管理。

　　为此，今年3月,乳山开始对两套系统进行整合,在一个月的时间,顺利完成了乳山夏村镇、下初镇、冯家镇三个试点镇卫生院医保系统改造,实现新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险信息系统“两网合一”。

　　新系统利用原有的新农合三级网络惠民工程,采用业内领先的数据集中模式,将所有医疗机构数据信息集中在原新农合数据中心管理,并将医保接口信息传送系统、村卫生室门诊慢病系统,实现一个中心平台管理,实行了信息数据一次性对接。在新整合的信息系统里,医院住院病人数量、用药情况、费用清单、平均住院费用、药品比例、费用报销等情况,均可通过网络接口直接传送,所有费用数据都由计算机自动生成,数据真实、可靠,数据处理高效、快捷,实现了即时报销、实时监控的目的。

　　在“两网合一”的同时,乳山还对村卫生室业务系统进行了升级改造,门诊慢性病定点医疗机构延伸到村卫生室。改造后,参保居民不用出村,就能在村卫生室享受到慢性病即时报销。目前,试点卫生院新系统运行平稳,待测试结束后,乳山将在15处镇级卫生院及所辖村卫生室推广。

　　提示：乳山市整合新农合与城镇居民基本医疗保险信息系统，此后患者的医疗费用就可以直接结算，这在很大程度上提高了服务效率。