十堰生育保险报销男职工参保也不能报销

十堰已有1068人次享受生育保险参保职工个人不缴费有问题进入《网上问政》咨询秦楚网讯见习记者祝梦报道：农历蛇年又被称为小龙年,十堰很多夫妇都选择在小龙年生个小龙宝宝,近期秦楚网网上问政平台也有不少关于生育保险报销的咨询。昨日,记者就相关问题采访了市医保局。
市医保局生育科相关负责人介绍,女职工生育待遇由生育医疗费用和生育产假津贴两部分构成。只要女职工符合相关结婚、生育政策,生育前参加了生育保险,且连续缴费满6个月及以上的,就可以享受生育花费报销,且夫妻双方只要女职工参保,即可享受报销待遇。根据相关规定,生育医疗费用平产可报销1500元,难产或剖腹产可报销2000元,多胞胎生育,毎多一胎增加200元。生育产假津贴支付标准为本单位上年度平均月缴费工资,顺产为3个月的工资,难产为3.5个月工资,晚育的增加1个月的工资,多胞胎生育的增加0.5个月工资。
据了解,生育保险的对象只针对十堰城区参加基本医疗保险的各类企业、事业单位职工,无工作单位的市民不可办理。女职工生育,要申请生育花费报销的,须在生育4个月内由单位经办人到医保局领取申请表,医保局不对个人办理。医保局在审核材料时,夫妻双方只看女职工是否参保,只要女职工参保,且满足报销条件即可享受报销待遇。阮先生夫妻都在同一个单位工作,且双方都有参保,妻子顺产,生育医疗费用报销了1500元。吴先生在某企业工作,且参加了生育险,妻子是全职太太,生育时未能获得报销。
生育科相关负责人解释,根据目前的生育保险报销规定,医保局在审核材料时,只看女职工是否参保,只要女职工参保,即可享受报销待遇。夫妻双方如果女职工未参保,即使男职工参保了,也只能享受计划生育的报销待遇,不能享受生育报销待遇。生育科相关负责人称,女职工住院分娩或者施行计划生育手术时,须在生育保险定点医疗机构就医,因紧急情况须转外就医的,须提前做好备案,否则将不能报销。