农村大病保险资金以新农合统筹地区为单位筹集,2013年按参合人口年人均15元的标准,从新农合基金中列支,以后根据大病保险运行情况调整。
? 大病保险实行分段补偿。参合人发生的医疗费用,经新农合补偿后,个人负担的合规医疗费用超出起付线标准的这部分费用,分为4段:5万元以下的比例为50%;5万元~10万元比例为55%;10万元~15万元比例为60%;15万元以上比例为65%。申报顺序是,参合患者先办理新农合补偿,后申报大病保险补偿。
? 记者算了一笔帐,假使参加新农合的农村居民,在看病中共花费20万元,通过新农合基本医疗补偿,约可补偿50%的费用,也就是10万元。剩下的10万元,再减去1.2万的起付线,余下8.8万元进入农村大病保险再报销。而在具体补偿中,8.8万元将按照报销层级分为两个部分,第一部分为5万元,报销50%,另外3.8万,将按照第二层级报销标准,给予55%的补偿。
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