陕西省今年全面推进城镇居民大病保险工作

加快推进城镇居民大病保险工作,有利于减轻大病患者医疗费用负担,维护人民群众健康权益。
3月10日,记者从省人社厅获悉,今年,我省将全面推开城镇居民大病保险工作,所有市全面启动实施城镇居民大病保险制度。
省人社厅要求,在推进工作中,各市首先需坚持低水平起步,合理确定大病保险筹资水平。
筹资水平要与当地经济发展、医疗消费水平和承受能力相适应,在确保基本医疗保险基金收支平衡、略有节余的前提下,按照低水平起步原则,利用结余基金合理筹集大病保险资金；结余不足或无结余的可在基本医疗保险基金筹集时统一安排,统筹考虑。
其次,缩小城乡差异,合理确定城镇起付标准。
各市要根据当地近三年大病高额医疗费用发生的频率、额度、病种和基金运行情况进行科学测算,合理设定城镇居民大病起付标准,防止城乡居民之间不一致出现的不平衡,同时还要避免过高使受益面窄或过低使基金压力增大问题。
第三,根据基金承受能力,合理确定支付范围。各市在确保基金平稳运行的情况下,有条件的市可按准入法适当放宽重特大疾病住院或门诊支付范围边界,防止因支付范围过窄出现医疗负担较重问题,也要防止支付范围过宽使基金出现风险。
第四,探索建立复合式支付制度,兼顾困难群体负担能力
。各市要根据当地实际,积极探索按病种、分级别、分额度等相结合的支付办法,既要保障大病患者到较高级别医院就诊需求,又要考虑常见病、多发病患者累计医疗费用负担重的问题,还要面向困难群体实施更具倾斜性政策。通过支付制度的调节作用鼓励患者合理就医,逐步形成分级医疗、双向转诊、急慢分治的就医格局。
此外,省人社厅还要求,要规范经办流程。执行全省统一规范经办流程,建立健全相关信息系统,在确保基本医疗保险信息安全的情况下,做好与商业保险公司的业务对接,为参保人员提供即时结算服务。