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给准妈妈的投保指南!

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[提要]怀孕对于家庭而言,是一件美好又值得期待的事,但对于准妈妈来讲,欣喜之余还意味着要承担很多的风险。从怀孕开始到生产,除了身体疲惫、精神压力大之外,还有可能面临一系列孕期特有的风险


怀孕对于家庭而言,是一件美好又值得期待的事,但对于准妈妈来讲,欣喜之余还意味着要承担很多的风险。


从怀孕开始到生产,除了身体疲惫、精神压力大之外,还有可能面临一系列孕期特有的风险。


怎么说呢?虽然说现在的医疗技术越来越发达了,但保哥觉得生个娃仍然是在鬼门关走一遭,就像在刀尖上跳舞,这个过程只有妈妈们才有体会。


我认为,在怀孕生娃这件事上,不管女人怎么作,都不过分!


因为平常也有很多准妈妈咨询保哥买保险的事,所以今天我们就来讲讲,准妈妈们怎么买保险这件事。



首先了解下怀孕阶段可能遇到的几类风险:


1. 妊娠特定疾病


怀孕生育,是一个特殊的生理过程,胎儿在母体一天天长大,妈妈的身体也承受着特殊的变化,比如妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、妊娠期急性脂肪肝、围产期心肌病等等。


2. 妊娠致命风险


导致孕产妇死亡的前5位死因,顺位分别是:产科出血、妊娠期高血压疾病(子痫症)、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、妊娠合并肺炎,占全部死亡原因的 68.7% 。


活生生就是在鬼门关兜了个圈子。


3. 新生儿风险


新生儿能够健康到来,要经历种种考验,由于环境、遗传等因素影响,新生儿有可能出现早产、低体重、产伤、出生缺陷、夭折等情况。


虽然国家十分重视母婴健康,大力推动孕检产检,尽量从孕早期就发现,但仍无法保证 100% 避免发生。


可以看到,怀孕分娩,对准妈妈而言是一项危险性极高的事情,


孕产的过程有可能波澜不惊,也可能惊心动魄,所以,保险公司在孕妇买保险这件事上是带着有色眼镜的,孕妇买保险,一投保门槛会增高,二除外责任会增多。



接下来,先和大家讲一下普通保险,孕妇是否能买,以及投保过程中需要注意的地方:


意外险:可以买,但有免责条款。跟怀孕相关的责任都不保。


其在保障期间因为“妊娠、流产、分娩”导致的意外事故,都要免责,保险公司不会赔付。


再比如孕妇在怀孕期间不小心摔倒骨折,于是住院治疗外加保胎,这里骨折治疗的费用可以报销,但保胎的费用很有可能保险公司是不负责的。


重疾险:怀孕不超过28周且无其他妊娠异常和妊娠并发症等问题,大部分都可以买。


差不多7个月,时间算宽松了。其实重疾的保障责任本来就是重大疾病,和怀孕没有直接关系。


而且保哥还找到了一些特例:


同方人寿的「康健一生」和国华人寿的「紫霞保」没有对怀孕的告知,不管怀孕多久都可以买。


另外,信美相互的「三叶草」,怀孕周数放宽到8个月。


至于理赔,实在不用担心怀孕会不会对其产生影响,只要符合条件,就可以理赔。


寿险:和重疾一样,一般怀孕不超过28周就可以买。


购买之后,因怀孕导致的身故也会赔。不会跟意外险一样,除外怀孕。


这类险种通常会在健康告知部分询问被保人是否怀孕和怀孕时间,有些需要线下核保,保额也可能因此受到限制。具体视产品而定。


不过,百年的定惠保、瑞泰的瑞和,则是怀孕即拒保,想投保这两款产品的朋友需要注意一下。


医疗险:和意外险类似,怀孕都是除外责任的,对于生育产生的治疗费用,医疗险大多情况是不承担保障责任的,当然孕妇可以购买专门的孕产险。


需要注意的是:


虽然原则上有些保险产品可以买,但是由于怀孕期间发生风险事故的可能性较大,所以不同公司的产品会根据情况有不同的规定,很多保险公司都有这样默认的门槛:


不接受刚怀孕3、4个月的孕妇投保;不愿意将产品卖给怀孕超过28周的客户,往往会等待新生儿出生2个月之后再受理其投保申请。


这些都是保险公司为了降低风险而采取的措施,从利益和风险角度考虑,也属于正常情况。


总结来看,如果孕妇本身健康,且孕周不大,一样是可以正常投保的,只不过在产品选择上可能会有所限制。


般的保险,对于怀孕期间可能带来的医疗风险,往往采取免责的手段,所以如果想保障怀孕和分娩的特定风险,还需要通过其他保障产品来完成。



接下来我们看一下哪些保险保障生育风险。


一、社保里的生育险:


除了购买商业保险之外,单位和我们个人缴纳的五险一金中也包含了生育保险。


生育保险对女性职工还是非常实用的,解决生孩子所花费的医疗费用问题,也是切实的福利。


报销范围主要是门诊产检,住院费用和生育津贴。


大头都是生育津贴,也就是产假工资。


报销比例,一般来讲为上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中: 1.顺产为270%。 2.难产为320%。 3.剖腹产为420%


由于各地社保情况不同,所以不同城市的标准也是不同的。


以北京为例,产检限额是1400,在三级医院顺产限额才3000块,剖腹产4000。


再比如说深圳,产前检查提供婴儿出生证明的一次性支付2000元;单胎顺产限额是2700,难产(含剖宫产)5200元。


二、高端商业医疗险


这个高端医疗,不同于我们常说的百万医疗,指的是真正的高端医疗。


这类保险面向的群体就是高端用户群了,靠的就是金钱的投入。


差不多每年保费2万起步,4-5万算正常水准。比如MSH万欣和,一款高端生育医疗保障,30岁女性保费约为2.5万元。


当然,可以享受到保障范围也是相当广:


什么赴美/赴港/私立医院/公立医院国际部分娩,门诊、住院、顺产/剖腹产、产前/产后治疗、儿童疫苗和健康体检、婴儿护理等,基本涵盖妊娠全过程。


需要注意的是,这类高端医疗险通常有12个月的等待期,


所以,必须提前一年买才能享受妊娠保障。也就是先买一年,第二年再买才能保。




所以,如果你经济条件不错,可以花钱买高端医疗,这样也不用面对国内人多医疗资源少的难题,毕竟孕期不是平常时期。


但如果你只是为了生宝宝的经济压力小一点儿,那我并不建议你投保。


两年的保费在10万上下,这与昂贵医院的生育费用也很接近,甚至可能要更贵,并不经济。


三、母婴专用险


这类保险,既能保大人,又能保孩子。 产品的基本形态如下:


投保时间:怀孕期间;

保障内容:妊娠身故、新生儿重症、婴儿严重先天畸形、妊娠并发症住院医疗;

产品特点:由于保障内容简单,保额不高,所以产品价格不高,一般多为几百元。


因为妊娠期并发症的危险性还是非常高的,治疗费的压力也不小,


拿羊水栓塞来举例,虽然它的发病率只有十万分之四或者六,可是一旦发生将会导致过敏性休克,严重的会造成肾脏衰竭、甚至猝死,


所以,针对性报销的孕中险还是很必要的。


这类产品市面上也不少,比如永安的母婴安康/慧孕保母婴健康医疗险、泰康母婴疾病险、以及众安、友邦都有这类保险。


但是由于怀孕本身就属于高风险情况,这也决定了这类险种的保额都不够高,身故保额为5万、10万的是常见的额,高一些的是20万,其他保障责任也较少,但是保费却不算便宜。


以泰康的母婴疾病险为例,5万的身故保额+5万疾病保额+5万新生儿严重先天畸形保障,保费就要1000多。


在比较了多款产品后,保哥挑选了两款值得推荐给大家的产品,下面我们详细介绍下。



1. 复星联合「星护孕育险」


这款星护孕育综合疾病保险的保障较为齐全,妊娠身故保额可以保至30万,在同类产品中已经算高了。



妈妈的保障责任有:唐氏综合症、意外流产、妊娠身故、妊娠疾病(弥漫性血管内凝血、侵蚀性葡萄胎、胎盘早期脱离、子痫症、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝(须终止妊娠)、前置胎盘


孩子的责任有:新生儿重症住院医疗和新生儿严重先天性疾病。


除了意外流产和新生儿重症住院医疗为报销型,不限社保范围。其他责任都为给付型。


包括妊娠疾病和新生儿严重先天性疾病,都是确诊就赔钱,而其他孕产险这两项责任一般都设置为报销型。


最人性化的是,这6项保障责任可以自主选择是否购买,按照全部投保最高保额计算,保哥测算的保费是3000多。


而且,这款产品的费率不分年龄,都是统一的。


并且对乙肝携带者和大小三阳也很温和,都是可以买的。



2. 众安准妈妈安胎险


这款相对简单,责任只有四条,全是给付型的。但最高也能做到20万的保额。


分三个版本,每个版本保额不一样,以珍爱版为例,保费只要155元。




保障责任如下:


保准妈妈:保胎/妊娠/流产保障


对于怀孕期间准妈妈易患的疾病如子痫症、侵蚀性葡萄胎、羊水栓塞、弥漫性血管凝血、胎盘早期脱落,确诊即可获得保险金,这几种疾病都是非常凶险的妊娠疾病。


保孩子:先天缺陷保障


对于新生儿的易得缺陷如唇裂/腭裂、四肢短缺缺陷、多/并指(趾)、先天性心脏病(不开胸)、先天性耳畸形等等都可提供保障。


除了分娩身故、妊娠疾病、新生儿出生缺陷保障都有涵盖外,这款产品的亮点在:保胎安胎费用补偿。


保险期间内因妊娠支出的合理的、符合当地社保规定的保胎、安胎费医疗费用按照保险合同的约定给付,适合有这方面需求的妈妈们。


但是这款产品对限制孕周较小,20周以上就不能买。



最后保哥再提醒一下各位准妈妈们,因为孕妇险很特殊,所以投保的时候,有可能会对孕周/怀孕异常等做很多的规定,赔付标准也会有详细的规定,所以投保的时候一定要仔细看条款。


怀孕生子,对每一位女性来说,既有初为人母的激动与喜悦,又会对产检和生娃的过程充满担忧,所以在新生命到来之前,为自己和宝宝做好万全保障又何尝不可呢?


最后,保哥还想强调一下,在投保前也最好做一些功课,了解一下怀孕期间可能遇到的一些风险,在做选择也不迟。


像个别朋友对风险看的很淡,连唐氏筛查都不愿意做。我觉得尊重医学、尊重科学是每个人都应该正式面对的。


最后,希望每一个准妈妈都能平安健康地等待宝宝的降临。





温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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