奶牛最近又折腾了一起理赔···一位网友的母亲车祸受伤找到了奶牛。
大致经过如下:
A:我帮母亲之前买了一张国寿的卡单业务,才100多元,内容10W意外身故+1W意外医疗+50/天津贴(免赔额4天),半年前出了意外
奶牛:半年前,交通意外···额,就这样一直拖着,你也是心大···
A:没办法啊,保险公司那个业务员说不给赔,我只能起诉大客车,然后还得找律师,还要折腾,我咨询过律师,肯定能胜诉,就是时间长
奶牛:那你希望不希望保险公司先赔捏呢?然后放宽心折腾大客车?
A:那当然咯,能赔谁希望打官司。太折腾人了。
奶牛:恩,那我帮你介入吧,你那个业务员真是无能,所以你现在知道业务员是多么的烂了···他们都是一窝的,不可能为了你来一起对付给他发工资的保险公司。一切不以合同为准的话术都是为了让你迅速下单。完成业绩,领取佣金,老婆孩子热炕头···只有你自己在这边干着急···
先来看看聊天记录截图。了解一下大概情况:
情景重现:
8月8日,找到奶牛,寻求帮助处理交通事故的个人意外险理赔
8月9日,保监投诉,回复10个工作日给结果
8月14日,中国人寿财产险九江分公司确认不赔付。奶牛咨询了高手:泰康养老险的小哥哥。很厉害的小哥哥
8月15日,继续投诉保监,诉求,使用:代位追偿
8月21日,中国人寿财产险九江分公司再次来电,让客户撤销投诉,签署代为追偿协议(权益转让书),并邮寄材料预计费用1W左右理赔款。(客户基本也就花了1W多一些)
约一周后理赔款到账。至此这件理赔结束,业务员来来回回拖了半年的案子,奶牛20天完结。这件事很复杂么?不复杂,为什么半年赔不了?因为业务员说不能赔就不能赔了,因为业务员说你应该找大客车赔,你觉得很有道理,自然就不继续纠缠了。业务员在中间起了什么作用?除了传话筒外貌似没什么特别的意义。说起这件事我并不想证明说我很牛,我只想证明,一个靠说道理靠话术,不看合同不看法律条款的业务员,你除了懵客户买保险,一丁点作用都木有。保险是看合同的不是聊道理,奶牛只聊合同、聊条款。【道理】这件事,请在诉讼的时候律师代为转达。
以下乃此次理赔的所有资料:
细心的小哥哥小姐姐会发现,聊天记录里面提到了8月14日正式拒赔,为什么拒赔呢?人家也是列明了条款的,国寿条款如下。
大体的意思是:你如果可以从其他的渠道获取理赔,那么你这份个人意外险降被滞后理赔(滞后的意思就是其他渠道理赔不够的情况下才会进行医疗报销理赔)
文中也提到了【代位追偿】
奶牛也特意请教了保险群里面的大咖,代位追偿不适用于人身险(也就是身故责任和重疾责任)但是可以适用于医疗责任,以及财产险责任的追溯理赔。
保险理赔的技巧很多很多,说不过来,所以奶牛会帮忙理赔,会义务帮忙理赔,我乃程序员,时间并不是很多,但我还是能挤出时间来跟进案件。我了解案情后,以我的经验通常会给出理赔结果的猜测,89不离十的那种。因为奶牛确实理赔过上百起。轻车熟路了,包括重疾、身故、意外、第三者、车险、津贴、疾病住院等等等等,如果我告诉你能赔,那么我就有把握理赔下来。其实也不过就是几通电话的事。以你的语气和资料,代替你打电话而已。毕竟对我来说轻车熟路的事,对你来说相当麻痹···
奶牛在理赔这条路上越走越远,经验越来越丰富,恩,我就喜欢欺负保险公司,毕竟大部分时间都是保险公司在欺负人。
好那么意外险理赔聊完了。咱们聊一聊意外险怎么买?
奶牛很早之前就说过了意外险,没有健康告知,没有健康告知,没有健康告知,没有等待期,没有等待期,没有等待期。那么完全没必要买长期的。超过2年的意外险,如果不是便宜到可耻,请不要下单。这里要除外一些人(我懒的来年续保下架的时候再去折腾,所以我愿意花费2-3倍甚至10倍的费用去买一份续保舒服的意外险,比如平安福的长期意外,比如平安百万任我行诸如此类),长期意外险除了能提供你续保的懒惰支持,奶牛实在想不出来能有什么优点
举例一份奶牛去年买的明亚阳光个人意外险,75元保额30W的,卖了半年就下架了。很多人都担心怎么办怎么办?续保怎么办?还没等你到期,又上线了一份上海人寿的意外险。同样75元,加量不加价。就是这么灵活,这么舒适,安排!!!至于买长期意外险的您···人傻不傻我不确定,但是钱多是认真的···
这种廉价的意外险,压根不可能撑到续保,但你担心什么呢?因为续保的时候又会有更好的更适合的。
那么投保意外险也是有一些需要注意到的地方
1、投保的时候你到处点一点看一看,有的时候有保额限制,比如一些产品,如果是100W保额需要年收入10W以上。
2、有一些产品的伤残并不是按照意外身故伤残保额的比例来理赔,而是合同另有约定比例
3、免赔额是0免赔还是100元免赔又或者更高免赔?
免赔额:医疗费用扣除免赔额后剩余的费用才予以理赔
4、还有一些产品会有一些特约规定也要看清楚
推荐一个奶牛最近很喜欢的6岁以上(6岁以下要500多太贵了,还是买中国人寿万元户吧)的住院医疗险。“安联住院保”
一个续保不需要重新健康告知的疾病医疗小额报销产品,我很满意···这种产品真的很稀有,目前市面上的泰康住院保、国寿万元户、平安万元户、太平洋万元户等等所有的产品都需要续保重新健康告知(只是免除了30天等待期而已)
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