人都是会有得病、住院的情况下,基础医保是确保的缴纳社保人的最少确保规范。在天津市职工医疗保险住院医保报销比例由统筹基金付款80%,本人自付20%;退休职工就诊,由统筹基金付款85%,本人自付15%;此外,住户医保是依照就医医院的不一样类型所费用报销的比例也是有稍微的差别。
员工住院医保报销比例:
住院 (住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职人员的】或 90%【退居二线的】)
自付药以外
医院门诊一部分危重症病症的诊疗费用报销制度:
(1)员工就诊,由统筹基金付款80%,本人自付20%;
(2)退休职工就诊,由统筹基金付款85%,本人自付15%。
超大金额医保:
(!)三万元之上至十万元(含)的医疗费,大额医疗保险费用付款94%,本人自付6%;
(2)十万元之上至二十万元(含)的医疗费,大额医疗保险费用付款96%,本人自付4%;
(3)二十万元之上的医疗费,大额医疗保险费用付款98%,本人自付2%
城镇医保住院费用报销比例:
(一)学员、少年儿童在一个本年度内产生的18万余元下列的住院医疗费用,在一级医院(社区卫生服务服务站)费用报销比例为75%;在二级医院起付规范为400元,费用报销比例为65%;在三级医院起付规范为五百元,费用报销比例为55%。
(二)成年人住户在一个本年度内产生的住院医疗费用,依照以下规范费用报销:
在其中,一级医院起付规范为300元,二级医院起付规范为400元,三级医院起付规范为五百元。城镇居民在一个清算本年度内住院医治二次之上的,从第二次住院医治起,不会再扣除起付规范的花费。转诊或是二次之上住院的,依照要求的转到或再度搬入医院的起付规范补充差值。
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