大学生医保是大学生在学校期内不能缺乏的一个商业保险,可是针对大学生医保的报销范畴、程序流程等,很多大学生却并不了解。大学生医保应当如何报销呢,大学生医保能够报销是多少?大家保保险网将为您解释。
大学生医保报销占比:
门诊花费报销:
医疗费假如不够一千元,报销占比为35%;超出一千元不够5000元的一部分,报销占比是45%;超出5000元不满意10000元的一部分报销占比是55%;超出10000元的一部分报销占比是65%。
住院费报销:
依照三级、二级和及其医疗机构,不满意10000元的花费,依照55%、65%和75%报销,同样,10000元到20000元的一部分,占比是60%、70%和80%;20000元之上的一部分,报销占比是65%、75%和85%。
大学生医保报销程序流程:
1.大学生在当地范畴内的一般门诊,应先去本学校内医疗机构就诊。学校内无医疗机构的,可特定周边的一所指定医疗机构,看作学校内医疗机构;大学生在学校选中的医疗机构一般门诊就诊,享有学校内医疗机构同样医疗保险工资待遇。
2.大学生开展住院治疗或门诊大病医保的,由学校特定单位出具有关结算凭据。二零一一年秋天学年前入校的大学生开展住院,或二零一一年秋天学年后入校的大学生开展重大疾病住院的,仍出具原住院治疗结算凭据;二零一一年秋天学年后入校的大学生开展住院的,应出具《上海城乡居民基础医保(大学生)住院治疗结算凭据(二零一一年九月一日后进校学员专用型)》(见配件一)。大学生开展门诊重大疾病医治的,仍出具原门诊重大疾病结算凭据。
有关住院治疗及门诊重大疾病的花费结算
1.指定医疗机构结算
(1)大学生凭结算凭据在当地指定医疗机构产生的符合要求的住院治疗和门诊大病医保花费,归属于住户医保基金付款的,应由指定医疗机构记帐,其他医疗费由指定医疗机构向大学生自己扣除。
(2)指定医疗机构应按月归纳大学生的医疗费,并依据大学生结算凭据、诊疗新项目、住院信用卡账单等材料,填好花费结算申报单,于每个月2日至10日向隶属的县区医保中心申请办理结算。
(3)县区医保中心应在接到指定医疗机构递交的结算申报单及相关资料后的10个工作日之内,对大学生的医疗费开展评审及明确提出评审建议,并将结算申报单归纳后报市医保中心。
(4)市医保中心应在接到县区医保中心评审建议和归纳材料生效日的10个工作日之内,按相关要求开展审批,再将审核情况归纳报市医保办核准后,在七个工作日之内拨款给指定医疗机构。
2.医疗费零星报销
(1)大学生在外地产生的符合要求的住院治疗、门诊住院治疗、门诊重大疾病的医疗费,归属于住户医保基金付款的,由各校按照规定归纳后到隶属的县区医保中心申请办理零星报销。县区医保中心审批后,将报销花费拨款给学校,再由学校付款给大学生。
(2)县区医保中心应按月归纳大学生零星报销花费,依据相关材料填好零星报销明细表及结算申报单,申报市医保中心,市医保中心按照规定审批后给予付款。
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