为进一步提高职工生育商业保险待遇水准,维护保养缴纳社保工作人员利益,最大限度充分发挥生育商业保险确保作用,近日,如皋市市社保局分享了《深圳贯彻落实省职工生育商业保险要求待遇的建议》,该建议与原《如皋市职工生育商业保险暂行规定》(皋政发〔2008〕69号)相较为,待遇水准有较大幅度提高。
2015江苏省如皋市职工生育商业保险新政策出台
最新政策要求,女职工生育商业保险待遇包含生育医疗费用、生育补贴和一次性营养成分补贴。生育医疗费用包含生育的医疗费用、方案生育的医疗费用。合乎生育保险基金支付范畴的生育的医疗费用和方案生育的医疗费用,生育保险基金按模块或疾病额度支付,小于额度规范的按实支付,在其中孕期检查额度一千元。
孕妇分娩住院治疗期内因医治生育造成的病发症、并发症及剖宫产手术附加子宫瘤、阑尾摘除等手术治疗时的医疗费用,超出相对支付限额以上的一部分,生育保险基金按70%的占比支付。实施方案生育手术治疗在手术治疗或住院治疗期内因方案生育手术治疗造成的病发症的医疗费用,超出相对支付限额以上的一部分,生育保险基金按70%的占比支付。职工生育或是怀孕满七个月引产手术的,发送给一次性营养成分补贴,规范为本地上本年度城区非私营单位在职职工年平均收入的2%。2014年10月至2015年6月,一次性营养成分补贴规范按我区上本年度城区非私营单位在职职工平均收入52248元的2%即1045元实行。一次性营养成分补贴由经办人员组织立即支付给女职工自己。
2015江苏省如皋市职工生育补贴计算方式:
生育补贴依照职工生育假或是休假天数计发,计发数量为职工所属用人公司上本年度职工月平均收入除于30。职工生育假或是请假期内,享有的生育补贴小于其生育假或是请假前标准工资的,由用人公司给予补充;高过其生育假或是请假前标准工资的,用人公司不可截流。此外,符合我国和省相关要求享有护理假的男职工,生育商业保险持续交费满10个月后,也可享有10天的生育补贴。用人公司准时全额为职工交纳生育保险费用的,职工享有要求的生育医疗费用待遇;用人公司为职工持续交费满10个月后,缴纳社保职工可享有要求的生育补贴和一次性营养成分补贴待遇。
2015江苏省如皋市男职工生育商业保险费用报销规范:
最新政策另外要求,缴纳社保男职工未学生就业直系亲属的生育商业保险待遇为生育的医疗费用待遇,规范为职工所属统筹地区职工生育的医疗费用待遇规范的50%。缴纳社保男职工未学生就业直系亲属报名参加城乡居民基础医保或是新型合作医疗的,理应依照城乡居民基础医保、新型合作医疗和乡村孕产住院治疗孕妇分娩补贴现行政策享有有关诊疗待遇,生育保险基金不会再支付其生育的医疗费用待遇。
2015江苏省如皋市下岗女职工生育商业保险待遇:
报名参加生育商业保险的女职工下岗后,在领到失业金期内,能够享有生育商业保险待遇待遇为生育的医疗费用、一次性营养成分补贴待遇。灵活就业人员工作人员享有职工基础医保待遇期内,因孕期检查、住院治疗孕妇分娩或是因生育而造成的小产、引产手术,及其孕妇分娩住院治疗期内医治生育造成的病发症、并发症的,所产生的合乎职工生育商业保险支付范畴的医疗费用,依照职工生育商业保险的相对待遇,由职工基础医保统筹基金支付。
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