2016年广州医疗保险新政策（附报销病种）

2016年1月1日开始，广州职工医疗保险将实行新政策，新政策扩大了目前的门诊慢性病中报销范围，同时也提高了报销标准。大家保保险网将为您具体解析2016年广州医疗保险新政策。

2016年广州医疗保险新政策

1.广州医疗保险报销范围

2016年广州医疗保险新政策扩大了慢性病病种的报销范围，新增门诊慢性病药品目录639种，达到了3519中。

广州医保报销的20种慢性疾病

同时，广州医保新政策还将慢性病病种范围扩大20种，取消了慢性活动性肝炎(乙型)，增加了脑血管病后遗症、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、支气管哮喘等5种，其中，在如今实施的17个病种当中，把精神分裂症、情感性精神病分开列，而《通知》则把精神分裂症归到重性精神疾病当中，并把分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍等一并纳入，细化了病种，也扩大了范围。但与征求意见相比，正式《通知》里却将征求意见稿里的恶性肿瘤(非放、化疗)排除在外。

2.广州医疗保险保险标准提高

除了扩大慢性病报销范围外，2016年广州医疗保险新政策还提高了医疗保险的报销标准。据大家保保险网了解，职工社会医疗保险统筹基金对参保病人门诊指定慢性病相应专科药费及一般诊疗费的最高支付限额为每病种每人每月200元,每月最高支付限额标准当月有效,不滚存、不累计。

另外，患有多种门诊指定慢性病的参保病人最多可选择其中3个病种享受相应的门诊指定慢性病医疗保险待遇。病种一经选定,在1年内原则上不予变更。参保病人在本市定点医疗机构门诊就医,或按规定在选定异地医疗机构门诊就医发生的门诊指定慢性病相应专科药费,由职工社会医疗保险统筹基金按基层医疗机构85%、其他医疗机构65%的标准支付。

此外，参保病人就医发生的门诊指定慢性病相应专科药费及一般诊疗费，属于社会医疗保险统筹基金支付的部分，由社会保险定点医疗机构先予记账，每月汇总后向医疗保险经办机构申报结算。参保病人按规定在指定异地医疗机构就医发生的门诊指定慢性病相应专科药费及一般诊疗费，由医疗保险经办机构按规定给予零星报销。