杭州市老年人意外保险统筹保险

杭州市老年人意外保险统筹保险是一款什么样的保险呢?它的保障范围是什么?怎么投保?出险后应该如何理赔?本文将为您做一个详细的介绍。

杭州市老年人意外保险统筹保险赔付221.19万

老年人容易出现摔跤、骨折等意外，但是市场上的商业意外伤害保险，对投保人的年龄都有严格的限制，一般来说，超过65岁的老人就很难再买到合适的意外保险了。为了弥补这个缺憾，杭州市推出了杭州市老年人意外保险统筹保险，保障内容覆盖了出门摔跤、小区家里发生意外等情况，此外投保年龄也没有上限。

据了解，目前杭州市老年人意外保险统筹保险已有83.3万人投保，推出至今已经结案761件，理赔221.19万元。

杭州市老年人意外保险统筹保险投保对象规定

以下三类人可投保杭州市老年人意外保险统筹保险

1、本市户籍60周岁以上老年人;

2、本市户籍50-59周岁已办理退休手续的个人;

3、不具有本市户籍在杭居住生活的60周岁以上老年人。

杭州市老年人意外保险统筹保险补贴政策

从2015年开始至2017年，市和区、县(市)两级政府将为拥有杭州市户籍的部分特殊群体老年人，每人每年购买1份保险。包括：(一)60周岁以上享受城乡最低生活保障待遇人员、城镇“三无”人员、农村“五保”对象、重点优抚对象;(二)60周岁以上失去独生子女的老人;(三)80周岁以上高龄老人。要提醒的是，如果老年人符合以上条件的两个或两个以上，也只能享受政府出资购买的一份保险。

上述三类政府补贴对象名单将分别由区、县(市)民政局、卫计委、老龄工办负责收集，统一投保，无需个人申请。这3类政府补贴对象，全市共计约25万人，7月1日零时起保险正式生效。如果被保险人在保险期限内发生意外伤害，按照理赔流程第一时间自行向保险公司客服电话报案，保险公司将按照合同规定给予赔付。

杭州市老年人意外保险统筹保险保费

每人20元/份/年，每人限保五份，多保无效。

杭州市老年人意外保险统筹保险保险期间

1年。

杭州市老年人意外保险统筹保险购买途径

大江东产业集聚区、萧山区、余杭区、淳安县、桐庐县、建德市、临安市向中国人寿杭州市分公司投保，上城区、下城区、江干区、拱墅区、经济技术开发区向中国人保杭州市分公司投保，西湖区、滨江区、西湖风景名胜区、富阳区向中国太平洋人寿杭州中心支公司投保。

目前共有三种投保方式：

1、集中受理：保险公司集中利用1-2个月时间，到各自服务区域范围内的社区、行政村，定时定点接受咨询，老年人可以当场办理投保业务。

2、柜面零售：集中受理阶段未投保的老年人，如需购买“杭州市老年人团体意外伤害统筹保险”，可持身份证到附近的共保体区域保险公司营业场所柜面直接办理。

3、上门服务：由机关、企事业单位、社会组织等为老年人集体购买“杭州市老年人团体意外伤害统筹保险”的，共保体区域保险公司在接到投保要求当天，实施上门服务。

杭州市老年人意外保险统筹保险投保所需材料

1.个人投保：需要向保险公司提供被保险人身份证原件，保险公司核对后要求投保人签名确认，保险公司向投保人一次性收取保险费并现场出具个人保险凭证。

2.统一投保：须提供包含姓名、身份证号码、联系方式的投保清单，签订《杭州市老年人团体意外伤害保险合同》。

杭州市老年人意外保险统筹保险保障内容(见表)

杭州市老年人意外保险统筹保险理赔流程

●出险报案

当老年人出险时，应第一时间拨打服务区域保险公司报案电话。

●搜集索赔单证

当理赔时，应准备好以下索赔单证，具体包括：理赔申请书(须签字); 理赔委托书和受托人身份证明复印件(适用委托理赔); 被保险人身份证复印件或户籍证明;受益人、法定继承人身份证明原件及被保险人关系证明(户籍管理部门或公证部门出具);医疗费用发票原件;住院费用清单(处方);病历原件;出院小结;残疾鉴定报告; 身故证明书、户口注销证明、火化土葬证明(提供其中的两项复印件即可);申请人银行账户。

●提交索赔单证

提交这些索赔单证时，可以选择上门服务、就近服务或快递服务三种方式。

上门服务：保险公司在接到被保险人要求上门收集索赔单证服务电话后，必须在48小时内提供上门服务。

就近服务：被保险人或子女可持身份证及《索赔单证一览表》上的索赔单证，到附近的保险公司营业场所柜面直接办理索赔。

快递服务：保险公司同意被保险人按照《索赔单证一览表》收集索赔单证，通过快递“到付”的形式递交保险公司，由保险公司收到快递时支付快递费用。(客户不需承担快递费用)

●保险公司确认索赔单证

保险公司在收到索赔单证后，将根据《索赔清单一览表》确认索赔单证是否齐全。

如果单证齐全，保险公司将出具索赔单证签收单给客户或短信确认，并按照保险合同的约定时间将赔款及时划入客户账户。

如果单证不齐全，保险公司将马上用书面方式一次性提出应补交的索赔单证，客户将索赔单证补齐后，保险公司按照保险合同的约定时间将赔款及时划入客户账户。

如果单证签收后，保险公司未提出任何意见，在以后的理赔处理中，不得以索赔单证不齐全为由提出拒赔或要求延长理赔期限。

保险公司确认或默认单证齐全后的次日开始计算赔款支付时间。

●理赔期限

保险公司在索赔单证齐全后，1万元以下五个工作日、1万元以上十个工作日内将保险赔款支付到被保险人或受益人(指定)的银行账户。

对属于保险责任内的估损金额超过1万元的大额医疗保险赔款，保险公司按照投保人的要求，在二个工作日内按初步估损金额的50%(不超过赔偿限额50%)先行预付赔款，以解决被保险人的燃眉之急。

杭州市老年人意外保险统筹保险除外责任

因下列情形之一，导致被保险人身故或残疾的，保险公司将不负给付保险金责任：

1、投保人、受益人故意杀害、伤害甲方所属被保险人的;

2、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施的;

3、被保险人服用、吸食或注射毒品;

4、被保险人在本协议有效期内被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;

5、被保险人猝死的;

6、被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

7、被保险人的精神和行为障碍;

8、被保险人患爱滋病(AIDS)或感染爱滋病毒( HIV呈阳性)期间(因执行公务期间感染除外);

9、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动而导致的残疾(执行公务或政法部门组织的训练、比赛、表演活动除外);

10、战争、军事行动，暴乱或武装叛乱(执行公务除外);

11、核爆炸、核辐射或核污染(执行公务除外)。

因下列情形之一，导致被保险人支出医疗费用及住院医疗的，保险公司不承担给付保险金责任：

1、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复;

2、主合同列明的其他责任免除事项。

保险公司服务不到位如何维权?

如果老年人参保后确系发生了意外伤害事故，而得不到保险公司的理赔服务，可以通过以下渠道申请维权：

1、直接向浙江环晟保险经纪有限公司反映，寻求支持;

2、向工商行政管理部门的消费者协议投诉;

3、向杭州市仲裁机构申请仲裁;

4、向地方人民法院提起诉讼。

杭州市老年人意外保险统筹保险咨询服务

中国人寿保险股份有限公司杭州市分公司：95519。

中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司：95518。

中国太平洋人寿保险股份有限公司杭州中心支公司：95500。

本项目由专业保险顾问“浙江环晟保险经纪有限公司”为老年人提供投保咨询、理赔纠纷协调处理等服务，以维护老年人的合法权益。浙江环晟保险经纪有限公司日常咨询电话：0571-88291052，投诉电话：0571-88310700。