意外险不赔付，到底有哪几种情况？

很多消费者配置意外险，但发生意外后，却无法获得理赔，这是怎么回事？ 

有关意外险的误解： 

意外险分两种：一种是“意外伤害险”；一种是“意外医疗险”。他们虽然同为意外险，但在对因意外事故引起的伤害进行赔付时，二者差别很大。 

意外伤害险：是指因意外导致身体受到伤害的事件，一般是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。意外伤害险通常包含意外身故、意外伤残的保险责任。通常仅在烧伤残疾死亡等赔付条件下，受益人一次性拿到约定的保险金。 

意外伤害险的赔付和医疗费无关，他是针对伤残、身故这样的大意外一次性赔付的保险。 

意外医疗险：是保障被保险人在保险期限内，因保险合同约定的意外事故，产生合理且必要的医疗费用，保险公司会在约定的保障范围与保障金额范围内，给付约定的保险金。 

意外医疗险通常包含因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费的报销等。这种保险一般不会单独承保，他会作为意外伤害险的附加险承保。 

意外医疗险与大意外无关，他只赔付生活中常见小意外造成的医疗费。并且，意外医疗险具有损失补偿性，也就是说，对于被保险人实际的医疗费用，如果已有医保等其他渠道做出过补偿，保险公司只赔付补偿以外的费用。 

意外险不赔付的几种情况 

1、中暑身故：中暑是一种疾病，与患者身体机能、身体素质有关，中暑属于内在因素引起，不属于外来因素引起的。所以，中暑不属于意外伤害，保险公司不能赔付。 

2、个体食物中毒：食物中毒符合非本意的、外来的、突发事件三个要素，属于意外事故。一般情况下，如果是3人或3人以上集体食物中毒，可视为意外事故，而个人食物中毒被视为个案，所以保险公司对这种情况不理赔。 

3、因病摔倒死亡：身体健康的人出现这种意外，正常情况不会死亡，最多骨折或一些小擦伤。假如导致被保险人死亡的原因是自身疾病，那么摔倒就只是诱因，所以意外险是无法赔付的。如果投保的是人寿保险，就可以获得赔付。 

4、高原反应死亡：高原缺氧是可以预知的，不符合意外险“突发的、不可预见的”这一定义要素。产生高原反应并非“意外”。所以对这种情况，意外险不能赔付。 

5、过劳猝死：过劳猝死是因为长期慢性疲劳导致的，当事人却因为不自知或不以为意，身体耗竭而导致病发死亡，意外险不能赔偿。为避免过劳猝死，每个人都不要给自己太大的负担，珍爱生命最重要。 

6、妊娠意外：由于被保险人妊娠时意外风险增加，多数意外险产品将“被保险人妊娠、流产、分娩”列为免责条款。目前，只有母婴综合保险可以保障妊娠期的风险。 

7、手术意外死亡：手术是由于疾病，而非意外伤害。被保险人本身和其亲属事先就已经知道手术可能存在的风险。虽然，手术过程中出现了意外，但这不是意外伤害。所以并不能得到理赔。所以想得到全面的保障，意外险和重疾险都要购买。 

8、冲浪溺水身故：一般在寿险的意外伤害条款中都明确规定，如被保险人从事高风险活动造成死亡、残疾、支出医疗费用等情况时，保险公司不予赔偿。在特殊情况下，保险公司的某些产品也包含一些高危运动项目。但对投保人却有严格限制，且在保费也会有较多增加。 

意外险看似简单，但具体的理赔事项还是要事先了解充足，有时候保险公司的拒赔处理会让人感到无助，但这并不是说保险公司有意推卸理赔责任。 

意外险有它的承保范围，但这个“意外”和我们日常生活中所理解的“意外”还是有不少区别的。只有按自己的需求投保，才能让保险真正保障我们的人生，成为我们幸福生活的坚实后盾！