现在不少人的忧患意识是逐渐增强,希望能够合理地利用保险规避和转移风险。尤其是在医疗险方面,很多人已经无法满足于医保卡所提供的基本医疗保障。于是他们将注意力转向了报销范围更加广阔、报销金额更高的商业医疗保险,将其视为社保的补充形式。这无疑是非常明智的选择,但也有很多人直言报销程序复杂,总是为了报销的事情跑很多趟。那么,商业医疗保险报销难吗?事实上,我们只要掌握其报销范围、所需要的申报资以及报销流程,一切问题都能迎刃而解的。
事实上,商业医疗保险的报销范围是较为灵活的,目前市面上各家保险公司根据不同产品特性常常会设定不同的报销范围,以保证各款产品的独特优势。其报销范围大致可以分为两类:一类是被保险人治疗所报销的费用必须在社保报销范围内,对于一些昂贵的进口药材、器械都是不予报销的;另一类则是只要是被保险人合理治疗所花费的费用,都可以按保险合同约定比例来报销,不限社保目录。
至于在进行商业医疗保险报销时所需要携带的申报资料,一般我们需要保险合同、被保险人有效身份证件、医院出具的医疗诊断书、病例或出院小结、检验报告及药品明细处方及费用结算。另外享有社保或公费医疗保障的,建议最好去的医疗费用补偿相关证明。
最后就是我们比较关心的商业医疗保险报销流程了。一般可以分为以下几步:
1、及时向保险公司报案。
被保险人一旦因意外或疾病在医院住院治疗,应该及时通知保险公司。大多数的保险合同中都会对及时报案的时间进行限制,如果超出这个时间段,而导致事故发生性质、原因、损失程度难以确定,无法确定的部分保险公司是不承担补偿责任的。
2、准备好理赔资料。
理赔资料是否齐全,会直接关系到后期能否报销。所以我们在治疗过程中就应该妥善保管好相关资料及证明。
3、等待保险公司的审核。
提交相关的理赔资料后,一般就会在3个工作日内受理。审核时间一般会有一段时间,具体时间规定要留意保险合同,一般情况下不会超过30个工作日。
4、保险金的给付。
审核通过之后,保险公司会在几个工作日内给付保险金。至于用什么方式收款,就要看在签约保险合同时协商收款方式是什么。
综上所述,只要掌握了足够的商业医疗保险报销知识,我们就能在医疗理赔过程中避免不必要的麻烦,不用担心出现任何意料之外的问题,顺利得到理赔。
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