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都是买的意外险 为啥理赔结果不同

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[提要]如今,市面上保险产品琳琅满目,分性别、分年龄、分险种、分保额等,尽管我们只是有意其中一类险种,也有不少产品任君选择。选择的对还好,要是选择的不好,那可就是“赔了夫人又折兵”,这

如今,市面上保险产品琳琅满目,分性别、分年龄、分险种、分保额等,尽管我们只是有意其中一类险种,也有不少产品任君选择。选择的对还好,要是选择的不好,那可就是“赔了夫人又折兵”,这不,都是买的意外险,出险了,却一个赔,一个不赔,这是为什么呢?购买意外险有哪些方面需要注意的?

刘先生和杨先生是一家公司的同事,前两天两人急着上班,在公司电梯口摔了一跤,两人一个手骨折了,另一个腿部骨折,然后被送去医院住院治疗。

在医院,刘先生和杨先生聊起了之前2人一起买的意外险,于是他俩便都向保险公司报了案,计划在出院后进行理赔。但让两人诧异的是,刘先生购买的意外险可以理赔,但杨先生的却无法理赔。

原来两人虽然都是购买的意外险,但是刘先生买的是意外医疗险,杨先生买的却是意外伤害险。对于摔跤导致的骨折,是在意外医疗的赔偿范围之内的,但不属于意外伤害的赔付范围,所以杨先生骨折了不能理赔。

意外伤害与意外医疗有啥不一样?

意外伤害险和意外医疗险都属于意外险范畴,但在因意外事故引起的赔偿范围上却有所不同。

意外伤害险,主要包含意外身故、意外伤残的保险责任,像突然发生的、并非出自本意的、外来的、非疾病的等意外导致身体受到伤害的事件。它与医疗费的赔付是没有关系的。需要重点强调的是,一般仅在烧伤残疾死亡等赔付情况下,受益人才能一次性拿到赔偿。

意外医疗险,被保险人由于意外伤害导致的医疗费用,最后由保险公司承担相应的保险给付的险种。通常包含因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费的报销等。通常情况下,意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的。

除此之外,需要明确的是意外医疗险也有理赔范围,只赔付生活中常见小意外造成的医疗费,且意外医疗险具有损失补偿性。换言之,对于被保险人实际的医疗费用,如果已有医保等其他渠道做出过补偿,保险公司只赔付补偿以外的费用。

综上所述,我们要明确一点,保险不是只要买了就高枕无忧,不论发生什么,保险公司都能赔。投保人投保了什么类型的保险,出险后就能得到什么样的理赔。所以,我们在购买商业保险时,一定要清楚保险保障责任,合理搭配保险种类。




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