江苏太仓大病保险补偿从“普惠”到“特惠”

日前,国家正式出台的医保新政中, 大病再保险 的顶层设计来源于 太仓模式 。近年来,太仓市探索引入商业保险运作机制,开展覆盖全民的大病再保险,对医疗费用高、可能因病致贫的参保对象实行 特惠
太仓市的 大病再保险 共有五个特点：一是强调政府主导。 大病再保险 是基本医保的补充、延伸和放大,不是商业保险公司推出的医疗保险新险种；二是关注实际水平。不纠缠政策范围内、目录范围内报销比例的概念,而是追求实际报销比例,让百姓算得清、听得懂；三是不增加群众负担。群众仍按正常缴费参加基本医保,不用再掏钱, 大病再保险 的资金从基本医保统筹基金中提取,不足时由财政安排；四是互助共济。实行职工、城乡居民统筹,充分体现社会保障公平互助的基本特征；五是注重医疗管控。保险机构通过建立一支专业化的驻院巡查代表队伍,建立医疗专家评估机制,建立巡查信息及时反馈机制等,有效实施医疗管控。