1、从保障内容上来看
这款产品的医疗保障很全面,提供300万一般医疗和600万重疾医疗保障,重疾医疗不仅包含100种重疾,还有121罕见病保障,医疗费用覆盖住院医疗、门诊手术医疗、特殊门诊医疗、住院前后门急诊医疗保障,没有缺失的情况。另外这款产品还提供质子重离子医疗、癌症院外特药保障、在线问诊药品费和急诊费用医疗。
2、从续保条件上来看
这款产品是一款短期医疗险,保障期间为一年,不支持保障续保,不过续保不需要审核,保险公司不会因为被保险人健康状况变化以及历史理赔拒保,续保条件还是不错的,但是要注意产品停售的风险。
3、从增值服务上来看
好的增值服务可以给患者带来更好的就医体验。这款产品的增值服务也比较全面,包含重疾绿色通道、费用垫付、术后家庭护理、肿瘤特药服务、互联网医院门诊服务、心理倾诉服务。
总结:这款产品保障内容全,续保条件好,不过价格有所提高,如果很看中门急诊医疗保障的话,这款产品值得考虑。
一般医疗:最高300万保额。
主要包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天后30天门急诊医疗费用。免赔额1万元,有社保100%报销,无社保60%报销。
重疾医疗(100种重疾+121种罕见病):最高600万保额。
主要包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天后30天门急诊医疗费用。0免赔,有社保100%报销,无社保60%报销
癌症质子重离子医疗:100%报销,与重疾医疗共享保额。
仅限在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗而发生的相关费用,床位费限1500元/天。
癌症院外特药费用医疗:与重疾共享保额
仅赔付约定的药品清单中列明的药品,若为社保目录内药品,经社保100%报销,有社保未按社保报销,报销60%;若为社保目录外药品,100%报销。药品目录涵盖国内上市的83种特药,并且动态更新。
在线问诊药品费用医疗:5000元
报销比例50%,每次给付以500元为限,月给付次数限2次,年给付次数限10次。给付药品费用医疗保险金须同时满足以下条件:
(一)药品须由医院的医生开具处方且为当前治疗必需的药品;
(二)每次药品处方剂量不超过30日;
(三)须在医院购买上述处方中所列的药品;
(四)药品必须为本合同期满日前在中国国家药品监督管理局批准且已在中国上市的药物。
在线问诊药品费用医疗保障仅适用于6-65周岁的被保险人。
急诊费用医疗:2000元
100元免赔,报销比例50%,每次给付以500元为限,月给付次数限1次,年给付次数限4次。
增值服务:
医疗垫付、重疾绿通、癌症特药、术后家庭护理、互联网医院门诊服务、心理倾诉。
1、门诊责任:
尊享e生2020(门急诊版)的门诊责任并非像正常门诊医疗险那样,随便一家医院门诊都能报销。原因是众安这次自己开了家「众安互联网医院」,只有在「众安互联网医院」内进行问诊,以及它开具的药品医疗费用才能报销。而且每次只能报销50%的药品医疗费用,单次最高报销500元,每月最多2次,每年最多10次,总报销额度为5000元。
Ps:0-5岁孩子,只能问诊,还不能报销药品费用。
不过,「众安互联网医院」并非毫无优点,用官方话说就是:百位全职金牌医生7*24小时全天坐诊,平均接诊时间60秒,全年使用次数不限制。在线问诊开处方后,还能送药到家(需要付费),一线城市最快只要28分钟就能送到。
此外,还附赠一个心理倾诉服务,有压力可以打电话倾诉(至于有没有用就不知道了)。真要说的话,大家可以把尊享e生的“门诊责任”理解成一个增值服务,强行说它“真门诊责任”其实有点风马牛不相及。
2、急诊责任:
急诊责任倒是我们正常想象的那样,但仍然有报销比例/额度限制:
在公立医院急诊部发生的医疗费用,扣除100元免赔额后,按照50%比例报销。单次最高500元,每月只能报销1次,每年最多4次,报销总额度为2000元。这项急诊责任真要说起来,倒没什么坑,唯一的尴尬就是只能报销50%了。
3、免赔额可递减:
没有发生理赔时,或意外医疗报销金额小于5000元,或门急诊出险,每年可递减2000元,没有上限,也就是说甚至可以减至0免赔。不过一旦发生理赔,免赔额就会恢复到1万元。
整体看来:
尊享e生2020(门急诊版)的主要保障倒也还不错(这也得感谢尊享e生2020底子够厚),就是大力鼓吹的门急诊责任真的太名不副实了。
以上就是对尊享e生2020门急诊版这款医疗险产品的介绍,通过综合上述所讲的产品特色分析、保障内容、续保条件等等方面来看,这款产品的性价比是非常不错的,值得选购。
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