1、从承保公司来看
这款产品是由平安养老保险桂林中心支公司承保,平安养老是平安保险集团旗下的子公司,是国内首家专业养老保险业务的公司,2020年二季度平安养老的综合偿付能力充足率为243.6%,核心偿付能力充足率为243.46%,最新一期风险综合评级为B类,符合银保监会的监管要求。平安养老是一家正规的保险公司,公司实力也比较强,由该家保险公司承保的产品不用怀疑真实性问题。
2、指导单位
桂林惠民保的指导单位为桂林市医疗保障局,有政府部门的指导和监督更让人放心。
3、从保障内容上来看
惠民保可100万住院/门特/门慢补充医疗保障(限社保范围以内报销)和100万癌症及罕见病特药保障(含15种),两项责任共有2万元的免赔额限制,发生责任范围以内的费用可按70%报销。
虽然这款产品的保障能力有限,但是可以用于补充医保的不足,另外这款产品的投保门槛低,只要是参加了桂林基本医保的参保人就能买,没有年龄、健康状况的限制,对高龄和非健康人群友好。
1、从保障内容上来看
虽然这款产品的保障额度高,每年最高可报销200万元,但是发生的住院/门慢/门特医疗费用仅限医保目录范围内报销,报销的额度也比较低,只能按70%报销,并且两项责任都有2万元的免赔额限制,报销的门槛也很高。
2、从参保规则上来看
桂林惠民保和其他城市的补充医疗险一样,参保的要求非常宽松,没有职业、年龄、健康告知等要求,即使投保前已经患病也能买。唯一的要求就是参加了桂林市的基本医疗保险。
总结:从保障上来看桂林惠民保确实不够优秀,其保障还没有广西惠桂保的好。
1、医疗费用未经医保报销
如果被保险人就诊时未使用医保卡,并且治疗结束后医疗费用也没有经医保报销,这时若直接去找保险公司报销的话,报销公司不予理赔。
2、未在定点医院就医
如果被保险人没有在定点医疗机构就医产生的住院医疗费用保险公司不予理赔,若在指定医院或药店购买癌症及罕见病特定药品,保险公司也不能报销。另外若被保险人在桂林市以外的医疗机构就医,且你没有事先进行转诊备案的话,那么报销比例将降低至40%。
3、住院医疗费用免责的其他情况
工伤(含职业病)、生育发生的医疗费用不赔。
4、癌症/罕见病特药保障免责的其他情况
每次药品处方超过1个月以上的部分,保险公司不予报销。
药品处方和《桂林惠民保特定高额药品目录》中所列明的适应症用法用量不符或相关医学材料不能证明被保险人所患疾病符合使用特定药物的指征的情况,保险公司不赔。
被保险人已经对药品产生耐药性。
可以申请慈善援助用药,但自己没有申请或因个人原因申请失败的情况。
以上就是对桂林惠民保这款医疗险产品的介绍,通过综合上述所讲的几点来看,这款医疗险产品的各方面都是非常不错的,值得选购。
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