淄博齐惠保好不好?什么情况不赔?+附案例分析

淄博齐惠保好不好?

　　1、从承保单位来看

　　这款产品的来头可不小，光承保单位就有12家保险公司，分别有中国人寿、国寿财险、太平洋人寿、太平洋财险、人保财险、平安养老、太平养老、中华财险、华夏人寿、泰山财险、亚太财险、泰康养老，另外还有腾讯微保提供平台支持。

　　2、从指导/监督单位来看

　　淄博齐惠保还有淄博市医疗保障局的指导，另外还受淄博银保监会分局的监督，有权威机构的指导和监督不需要担心自己的利益受侵害。

　　3、从产品本身来看

　　这款产品在保障上也是有亮点的，其中住院医疗费用可不限社保报销，其他城市的普惠型补充医疗险通常只能报销社保范围以内的医疗费用，这样一对比差距显而易见。另外这款产品还提供100万门诊特定高额药品费用保险金，包含16种高额药品，适用于16种重大疾病。

　　总结：淄博齐惠保是一款惠民医疗险，产品的真实性是不用怀疑的，并且这款产品的投保要求宽松，没有年龄、职业限制，并且投保不需要健康告知，至于要不要入手主要还是要看自己的保障需求了。

淄博齐惠保什么情况不赔?

　　1、约定既往症导致的医疗费用

　　虽然这款产品支持带病投保，但是有重大既往症的约定，如果被保险人在投保前已经确诊了约定既往症，那么在保险期间内因该疾病导致的医疗费用保险公司是不赔的。

　　2、未使用医保报销

　　如果发生责任范围以内的医疗费用，但因个人原因导致未使用医保报销的，保险公司不予报销。

　　3、未在定点医院或药店报销

　　如果被保险人未在定点医疗机构就医，那么发生的住院医疗费用不赔。若未在指定医院或药店购买特定高额药品，保险公司也不予以报销。

　　4、免责条款的其他情形

　　免责条款也就是保险不赔的情况，如果出现免责条款里的情况，保险公司将不需承担报销责任，具体详情可以在参保须知及声明中查看。

　　注意：如果被保险人在淄博市以外的医疗机构就医，但是没有按照规定办理转诊、备案手续，那么在市外产生的医疗费用报销比例将会降低，降至50%。

淄博齐惠保案例分析

　　40岁的希先生是淄博市城镇职工基本医疗保险的参保人，2020年9月底参加了淄博齐惠保，2021年1月，希先生不幸确诊了肝癌，在市内定点医院就医，在治疗期间累计花费了72.99万元，其中基本医保和大病保险报销了20.96万元，余下52.03万元(其中包含社保内自付费用3.22万元和社保外费用28.65万元以及癌症特药20.16万元)。齐惠保可报销的费用为：

　　(1)住院医疗费用：(3.22万+28.65万-2万元免赔额)*80%=23.89万元

　　(2)特定药品费用：(20.16万-2万免赔额)*80%=14.52万元

　　希先生在治疗期间产生72.99万元医疗费用，其中医保和大病保险报销20.96万元，齐惠保报销38.41万元，希先生最终只需承担13.62万元。

　　以上就是对淄博齐惠保这款医疗险产品的介绍，通过综合上述所讲的几点来看，这款产品各方面都是非常不错的，值得选购。为人们提供了非常好的医疗保障，值得选购。