险责:
恶性肿瘤特药医疗费用保险金:(限额100万)
若被保险人于等待期后初次确诊符合合同定义的恶性肿瘤,对于治疗该恶性肿瘤发生的且同时满足以下所有条件的特定药品费用,保险公司依照约定的给付比例进行赔付:
(1)用于治疗恶性肿瘤的药品处方是由约定医院专科医生开具的;
(2)每次的处方剂量不超过 1 个月;
(3)上述药品处方中所列明的药品是被保险人当前治疗医学必需的药品;
(4)购买药品须符合合同附录《处方审核及购药流程》的约定;
(5)上述药品处方中所列明的药品属于保险公司指定的药品清单中的药品;
(6)上述药品处方中所列明的药品是在保险公司指定或认可的药店购买的药品。
责任延续:
若被保险人于等待期后初次确诊符合合同定义的恶性肿瘤,到保险期间届满时该恶性肿瘤治疗仍未结束的,保险公司继续在保险金额内承担给付保险金责任至治疗结束,并以初次发生并确诊之日起 3 年为限。
(1)授权申请(需提供个人信息、诊断证明、与诊断证明相关的检查检验报告、药品处方及其他所需要的医学材料);
(2)药品处方审核;
(3)审核通过后,凭借保险公司提供购药凭证,在 30 日内完成到店自取,或申请送药上门服务(取药时需提供药品处方、购药凭证、被保险人的有效身份证件及社保卡)。
我们再来看看这款产品的性价比如何:)
(1)被保险人在首次投保或非续保前已患的疾病或出现的症状;
(2)被保险人主动吸食或注射毒品;
(3)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
(4)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;
(5)被保险人在香港、澳门、台湾地区或中国境外治疗;
(6)药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症及用法用量不符;
(7)被保险人使用处方申请中的药品已有一段时间,但所提交的医学材料不能证明该药品对被保险人当前的疾病状态产生有益的治疗疗效(指肿瘤病灶按照RECIST评价标准(实体瘤治疗疗效评价标准)没有进展);
(8)被保险人用药时长符合慈善赠药申请条件,但因被保险人未提交慈善赠药申请或者提交的慈善赠药申请材料不全导致慈善赠药申请未通过而发生的药品费用;
(9)药品不属于我们指定的药品清单;
(10)不在我们指定或认可的药店中购买的药品;
(11)未按照本合同附录《处方审核及购药流程》的约定购买的药品;
(12)未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的药品费用;
(13)未获得政府许可或者批准的药品或者药物。
综合上述所讲的免责条款、药品申请流程以及保障内容等等方面来看,中韩神龙特药医疗险这款医疗险产品的各方面都是非常优秀的,值得考虑选购。
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