医保“新政”争取下季度出台

今年实施的《广州市社会医疗保险条例》明确,全市社会医疗保险分为职工医保和城乡居民医保,医保处负责人表示,正在制定的城乡居民医保政策中,已经有扩大基层医疗机构报销比例的内容,目前政策文件仍在“走程序”。
至于职工医保,也正在考虑在门诊统筹中向基层医疗机构倾斜。他表示,比例扩大多少目前仍未确定。按照目前政策,职工医保的门诊统筹比例中,基层医疗机构跟其他医疗机构相差20%,城镇居民医保差距更大,其中未成年人和在校学生有30%的差距,而老年居民和非从业居民在其他医疗机构并不能门诊报销。
值得注意的是,社保机构跟医疗机构的费用结算制度也会修订。现行的结算办法是2009年制定的,修订后的思路是坚持总额控制,复合型结算,按人头付费、按病种付费等方式都会有体现。
据透露,新修订的结算办法估计会在本月内公开征求意见。