深圳龙岗一社康开业数月刷不了社保卡医保居民有意见

小区附近新开了一家社康中心,原以为看病、开药、打针都会方便很多,不料去到却被告知不能使用社保卡,因为“医保定点医疗机构”的资质迟迟没有审批下来。11月12日,深圳市布吉龙园意境小区的居民向深圳商报反映了上述情况,质疑审批部门行政效率太低。而深圳市社保基金管理局响应说,正在修订中,定点医疗机构资质有望从“一年一批”调整为“随报随批”。
社康不能刷医保居民有意见
王先生是龙岗区布吉街道龙园意境小区的居民。他反映,自己原来看小病或者带儿子打预防针,都要绕道石芽岭公园去到一二公里外的东方半岛社康中心,虽然比去医院近,也还是要来回奔波。今年8月,龙园意境社康中心开业了,这让他很高兴。然而他很快发现新社康中心不能使用医保卡。
11月12日,记者从龙园意境社康中心了解到,自开业以来,该中心就在着手申报“社会医疗保险定点医疗机构”。但“为何那么久没有批下来,我们也很纳闷”。一名工作人员介绍说,“居民们现在要么掏现金就医,要么回原来绑定的社康中心刷医保,颇有怨言,我们只好不断地做解释工作。同期开业的罗岗社康中心,也是相同情况。”
申报医保业务流程漫长
据了解,龙园意境社康中心服务范围覆盖了周边7个小区约3万人口,而位于信义景和园的罗岗社康中心则覆盖了周边约6万人口。如果两家社康中心自2014年8月开业以来即申报医保业务,距今已有3个多月。“社会医疗保险定点医疗机构”的审批程序为何如此漫长？
记者查询到,根据,我市定点医疗机构的资质申报于每年9月进行,市社会保险机构自收到申请材料之日起5个工作日内对申请材料进行审核,3个工作日内决定受理并发放,60日内完成对医疗机构的审核工作。
记者从多家原特区外医疗机构获悉,受限于我市社会保险机构对定点医疗机构执行“一年一批”,且流程长达70余天。不仅一些新开的社康中心、新的业务无法开展医保服务,而且2014年9月的申报工作还暂停了,何时重启不得而知。
王先生说,个体工商户和公司去申报营业执照,都能随报随批。为什么定点医疗机构申报一年只开闸一次？社康中心不就是为了便利居民而建的吗。医保不能用、药价7折的优惠也不能享受,便民性不是大打折扣？
而一些医疗机构的负责人向记者透露,目前我市医疗卫生资源缺口较大,尤其是原特区外医疗卫生服务远滞后于市民需求。各级政府为解决群众“看病难”,不断新增和完善社康中心布点。在此背景下,我市仍执行2008年版本的一年一批,且审核周期较长,行政效率确实有待提速。
定点医疗机构评定有望随时申报
11月12日,深圳市社保基金管理局在接受深圳商报记者采访时作出响应：2014年度定点医疗机构申报之所以暂停,是为了等待新修订的落地。
根据深圳市人力资源和社会保障局2014年度公共服务白皮书,市社保局在对全市定点医药机构、定点零售药店的管理现状进行调研分析,数据整理和意见征求的基础上,对作出修改,取消医保定点医疗机构的数量限制,凡符合条件的均可纳入医保定点。目前,修改后的已提请深圳市法制办审查。
据透露,的修订送审稿中,将进一步完善医保结算办法和定点医疗机构、定点药店及基本医疗诊疗项目的管理办法,取消设置数量限制,将符合社会医疗保险定点医疗机构、定点药店受理条件、评定分值标准的社会办医疗机构、零售药店全部纳入医保定点。也就是说,定点医疗机构的评定,有望实现“无数量限制”、“无时间限制”,只要符合条件,全年随时可申报。公立医院及其举办的社康中心申报医保定点医疗机构的门坎将进一步放宽,且审核周期也将尽可能缩短。