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意外险的责任审核

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[提要]一、审定意外险责任审定意外险责任,就是根据各种意外险条款规定的要求,认真审定灾害事故的性质,发生的原因,责任范围和各种证明的权威性,有效性和可靠性。力求既符合条款规定,又尊重事

一、审定意外险责任
  审定意外险责任,就是根据各种意外险条款规定的要求,认真审定灾害事故的性质,发生的原因,责任范围和各种证明的权威性,有效性和可靠性。力求既符合条款规定,又尊重事实,做到情况清楚,责任明确。
二、明确赔付范围
  确定了赔偿责任以后,要根据损失清单、各项单证和查勘结果,明确赔付范围:,审核损失是否是意外险财产。凡未保,漏保的财产不在赔付范围之内审核险情是否属于意外险责任内的灾害事故。灾前残损或残次商品,处理品不在赔付范围之内、审核运输工具险的第三者责任和碰撞责任是否以责论处,是否公平合理,费用分摊中的各项费用是否均属意外险责任范围。
  明确赔付范围的另一方面,是刎除除外责任。对定为不属赔偿责任的拒赔事件,要全面分析,论证,提出可靠依据和充分理由,由经办人填制拒赔案件报告或注销案件报告,经领导批准或报请上级公司核准所,向被意外险人发出书面通告,并作好解释工作。被意外险人以充分理由和证据提出不同意见时,要及时复查,重新审核,再决定赔偿与否,不能草率结案。
三、核定施救整理费用
  我国各种财产意外险条款都规定,在发生意外险责任范围内的灾害事故后,被意外险人为了抢救意外险标的和减少标的损失所进行的保护、整理工作所支付的合理费用?意外险人也负赔偿责任。但是,施救费用的使用是有一定条件的:第一、它必须以发生意外险责任范围内的灾害事故为前提;第二、这项费用以减少意外险财产的损失为目的;第三、费用支付以合理为限。




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