东莞异地医保按“人头”支付或流于简单化，医保应该如何缴费

作为东莞唯一同时接受深莞惠三地社保的定点医院，石龙人民医院去年至今已吸引逾3000名惠州博罗的市民来此就诊。然而，这些惠州患者中重症多，轻症少，使用的医保金额远超惠州方面支付的医保金，该院每个季度为此亏损近200万元。为此，该院已与惠州社保部门协调，寻求解决之道。（6月9日《南方都市报》）

既然人口是流动的，社保其实本不该划疆而治，尤其是对于医疗服务而言，既然很多时候，一些疾病的治疗往往需要费尽心思地去寻医问药，非要医保局限于本地支付，显然不利于患者就医，也不利于医疗资源的优化配置。

从这个角度来看，东莞石龙人民医院成为同时接受深莞惠三地社保的定点医院，无疑在一定程度上打破了医保的地域界限，有助于三地居民更加灵活地选择合适的医疗机构。

应该承认，面对这家定点医院的苦恼，异地的社保部门也难免会觉得冤枉。既然人家按照人均7800元的标准向医院支付了医保金，要说也并未拖欠医保经费。不过，按人均7800元支付医保金，乍一看来的确不少。

但是，不问具体的病情与开支，医保金完全按照人头来支付，本身其实并不合理。不难设想，对于一些常见病来说，人均7800元显然多了，而对于重症住院患者，7800元的支付却可能远远不够。

医保支付工作其实仍然需要细化，并建立在患者实际开销的基础上，仅仅是按照人头平均支付，不仅显得过于粗放，也不可避免会引发新的医疗困局。