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大病保险报销知识,大病保险报销条件和流程

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[提要]如何报销重病医疗保险、重病医疗保险报销条件(报销标准)、重病医疗保险报销流程等信息,方便群众查询和使用。根据城乡居民重病保险的有关规定,符合重病保险要求的或者其亲属,请到县(市

如何报销重病医疗保险、重病医疗保险报销条件(报销标准)、重病医疗保险报销流程等信息,方便群众查询和使用。根据城乡居民重病保险的有关规定,符合重病保险要求的或者其亲属,请到县(市)合作医疗管理中心办理重病保险窗口。

重病医疗保险报销标准:1.起点:2014年,城乡居民重病保险起点是1-2万元,分期偿还比例为40-80%。各县(市)可以根据新型农村合作医疗保险基金的承载能力和重病保险的运作情况动态调整。具体数额由各县(市)确定。

2.重病医疗保险报销费计算公式,重病保险合规补偿费=慢性病住院费、门诊费、非标准医疗费、新型农村合作医疗补偿费、原有补偿费新型农村合作医疗的起跑线和大病保险的起跑线。

新农合大病保险合规可补偿费用可以单次住院计算,也可以多次住院及特殊慢性病门诊费用累加计算。

按病种付费病种住院患者,新农合已补偿费用=实际住院医药费用-患者自付费用。

3.封顶费:根据合作医疗年度基金承受能力,大病保险年度内封顶线由各县(市)视基金承受能力情况确定,下年度可以根据报销和资金情况适当调整。

大病保险报销流程

参合患者先办理新农合报销,如住院费用在新农合报补后自付费用超过起付线再办理大病保险报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的,不得享受新农合大病保险报销待遇。

大病医疗保险报销材料

需要以下的手续和资料才能申请:职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;大病医疗费统筹基金拨付审批表;.出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正)等。

1.参合居民身份证或户口簿原件;

2.参合证(卡)原件;

3.新农合补偿结算单;

4.费用清单,或加盖原件收取单位公章的复印件;

5.出院小结,或加盖原件收存单位公章的复印件;

6.特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;

7.医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;

8.患者本人或能够提供与病人关系的个人银行汇款账户。




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