新政实施的第一周,有无数病人遇到实际问题,向各大医院的医疗保险部门咨询。5月7日,宁波医院医疗保险管理部门主任张主任对市民最常问的一些细节进行了梳理。针对这些问题,记者采访了市医疗保险中心医疗管理部门主任。
尿毒症患者每周都要做血液透析。由于这个原因,他每次都必须早起,去医院排队登记,并要求医生开药。现在你不用那么努力了。医生一次可以开一个月的药。现在可以一次增加一个月的剂量范围,这对于许多患者来说是方便的。张立明告诉记者,但是很多患者不知道,如果他们不要求,一些医生不会主动开一个月的处方。
解释:在疾病范围内,被保险人门诊配药不能超过一个月。除了结核病、糖尿病、病毒性肝炎、高血压和冠心病外,它还扩展到所有特殊疾病。如重症尿毒症透析治疗,肝、肾移植术后抗排异治疗,系统性红斑狼疮治疗等。而原来特殊病种治疗中,只有癌症和精神分裂症可以开1个月量。
张主任提醒:以上几种情况,医生可根据患者病情及治疗需要决定配药量,最多不超过1个月。其它急性病一般不超过3日量,慢性病一般不超过7日量。
张主任说,外来务工人员回原籍住院的政策非常人性化。现在,再有孤身一人在宁波打工的患者前来咨询,他们会建议,如果这边实在没人照顾,可以回老家住院治疗,享受的医保待遇和在宁波住院治疗是一样的。
解读:本地无亲属的在职职工、外来务工人员因病需要住院治疗的,可申请回原籍地医保定点医院住院治疗,享受在我市就医的同等待遇。当然在这之前,须先确定原籍地一家医保定点医院,并随带《医保证历本》、本人申请报告(经用人单位证明)、本市二级及以上定点医院出具的疾病诊断和住院治疗意见等相关资料到参保关系所在的医保中心办理核准手续,而其在本市的医保卡结算功能同时冻结。
提醒:此外,参保人员如果赴上海、杭州等地指定的医保定点医院就医,个人先自付比例也由原来的10%调整为5%,前提是得先办理转外地就医核准手续。
张主任告诉记者,医生往往建议高血压、糖尿病等常见慢性病患者家中备着血压计、血糖仪等医用材料,以便时时掌握病情,但许多患者可能还没有留意,现在到药店买这些医用材料,不用自己掏钱了,只要医保卡个人账户中还有足够的历年结余资金,就可以刷医保卡。此外,有些检查费用也省了点,比如CT扫描,而有些检查费用还是和原来一样,比如磁共振,患者最好心中有个数。
解读:据介绍,政策调整后,历年账户资金支付范围有所扩大,除了原规定的可用于支付挂号费、片子费、镶牙洗牙费等外,还可在定点零售药店购买血糖仪、血糖试纸、血压计、听诊器、体温计等5项医用材料。
提醒:这次部分B类医疗项目个人自付比例也降低了。最常见的是CT扫描中原始自付的比例已经下降到3%,但有些项目保持不变,如磁共振成像,仍然为10%。在选择检查项目时,患者应牢记在心。
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