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昭通医保如何报销,医疗保险相关知识

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[提要]有关昭通医疗保险如何报销的更多信息,请参阅以下介绍。医保报销可以缓解部分患者家属的经济压力,那么昭通医保报销多少钱?据悉,参保人员如果得的是比较复杂的大病,参保人员门诊就医时,

有关昭通医疗保险如何报销的更多信息,请参阅以下介绍。医保报销可以缓解部分患者家属的经济压力,那么昭通医保报销多少钱?据悉,参保人员如果得的是比较复杂的大病,参保人员门诊就医时,在规定用药、诊疗范围内,超过起付标准的门诊医疗费可由统筹基金报销80%左右,每年最高报销2000-5000元左右。

1、住院费用:国家和省规定的三大目录(药品目录、诊疗服务项目、服务设置标准)范围内的医疗费用,由统筹基金在起薪标准内按各级医疗机构报销比例支付。以及最高付款限额。个人住院仅支付本应自行承担的医疗费用,其余由医疗保险中心支付与医院结算。

职工医疗保险基金实行市级统筹管理,具体启动标准、最高支付限额和报销费率由市政府自行制定,略有差异。

备注:昭通市基本医疗保险最高支付限额8万元用完后,自动进入大病补充医疗保险支付,住院报销比例统一提高到90%,最高可再报销25万元。

2、门诊慢性病特殊病费用:昭通市规定慢性病包括精神病、癫痫;、帕金森氏病、冠心病、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、脑血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II、III、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、活动性肺结核病、慢性活动性肝炎、原发或继发性高血压、类风湿关节炎、甲状腺机能亢进(减退)、阿尔茨海默病、系统性硬化症、干燥综合症、重症肌无力、强直性脊柱炎、原发性青光眼、运动神经元病共26类。符合上述规定病种的参保人员门诊就医,在规定用药、诊疗范围内,超过起付标准的门诊医疗费可由统筹基金报销80%左右,每年最高报销2000-5000元左右。

特殊病包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病(新增)共计6类。门诊就医按照住院待遇享受统筹基金报销。

3、门诊特殊检查:昭通市规定了磁共振、CT、彩超等26项特殊检查项目,统筹基金报销70%,个人负担30%。

4、门诊急诊抢救:门诊急诊抢救(含120急救车)的医疗费按住院待遇报销。

小贴士:昭通市医保报销中,如果参保人员病情较复杂,在规定的用药和治疗范围内,可报销超过起始标准的门诊医疗费用的80%左右,最高年报销金额约2000-5000元。




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