2019年,国家医保局会同财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,其中有一条规定引起了不少人的关注:
很多人会有以下疑问:
■ 2020年底前取消的医保个人(家庭)账户到底是什么?
■ 为什么要取消?
■ 取消后,账户中的钱是不是也没了?
■ 会对医保待遇产生什么影响?
我们针对这些问题来一一细说:
1. 2020年底前取消的医保个人(家庭)账户到底是什么?
我国的居民医保体系总的来说可以分为三大块:
而这次将要取消的居民医保个人账户是面向城乡居民医保的,主要是个别地区的新农合个人账户,与城镇职工医保无关。
2. 国家为什么要取消新农合个人账户?
简单来讲,是为了将新农合以及城镇居民医保两种体制整合成为统一的城乡居民医保,享受更好的门诊统筹待遇。
居民医保个人账户存在以下的弊端:
第一, 额度很小,保障不足。实际上难以起到门诊保障的作用;
第二, 共济能力差,仅限于个人或家庭使用,还削弱基金整体保障功能;
第三, 易诱发滥用。
在城乡整合后,为了统一管理,故而国家医保局决定取消那些少数地区自行建立的个人账户。 对于这些地区极少数的参保人来说,个人账户没有了,但是门诊统筹待遇开始了,居民医保将通过门诊统筹获得更好的报销待遇。
简单理解就是,取消个人账户后,无论大病小病的治疗费用都会从统筹基金出,并且提高了大病医疗的保障力度,更符合医保基金建立的初衷。
3. 取消后,账户中的钱是不是也没了?
不会!凡是划入个人账户的资金均为参保人个人所有,与银行卡一样,即使多年不使用医保卡,资金也不会被取消。取消个人账户只是把个人缴费部分和政府补贴的部分统一计入到统筹账户里,不论是住院还是门诊就医,都可以按规定比例报销。
需要注意的是,医保卡里的钱不能随意支取,只能用于在定点医院和药店就医购药,只有以下三种情况才能支取使用医保卡里的钱:
第一, 医保卡使用终止,如参保人死亡,亲属可凭死亡证明等办理支取手续;
第二, 参保人移民,凭公安部门出具的证明等办理支取手续;
第三, 异地转移,在当地参保后,可把医保账户余额转移至新账户。
4. 会对医保待遇产生什么影响?
我们需要明确的一点是,医保政策是越来越完善,待遇是越来越好的。这次取消城乡居民医保的个人账户就是为了向门诊统筹平稳过渡。我们可以看下取消城乡居民医保个人账户后的影响:
简单来说,居民医保参保人在门诊就医时,也将能享受门诊的报销待遇。而此前,城乡居民医保是不报销门诊费用的。
虽然对于少部分人来说,医保的个人(家庭账户)没有了,但是接下来就是门诊统筹待遇的开始,城乡居民也和城镇职工一样享受门诊的报销待遇了,在便捷度和报销比例方面都会有所提高。
此外,此次《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》还将会带来以下的改变:
最后想要说的是,医保是我国一项基本福利政策,提供了城镇、城乡及农村地区的基本医疗保障,而且参保门槛低、保障力度也在逐渐提高,建议大家都要参保。
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