友邦保险近日推出了一款针对家庭成员的团体医疗保险——友邦康惠一家团体医疗保险计划,该保险计划分为***和儿童版,保障全家老小的医疗服务。那么友邦康惠一家团体医疗保险计划的保障内容是什么?有什么特色?投保有什么要求呢?下文将为您介绍。
友邦康惠一家团体医疗保险计划产品特色
1. 足额住院保障,全年健康无忧;
2. 突破医保限制,摆脱自费束缚;
3. 低投入高保障,乐享高性价比;
4. 指定门诊保障,尽显人性关怀;
5. 投保年龄宽泛,相伴守护一生。
友邦康惠一家团体医疗保险计划保障内容
保险利益 | 友邦康惠医疗保险 | |
---|---|---|
保障区域范围 | 中国大陆 | |
医院范围 | 二级或二级以上公立医院 | |
最高赔付比例 | 100%(社保先行赔付)/80%(无社保先行赔付) | |
住院费用补偿金年限额(基本保险金额) | 4万 | 8万 |
床位膳食费 | 在年限额内赔付,其中床位膳食费最高200元/日(特需病房的床位膳食费不属于本产品的保障范围),且药品限额为50%的基本保险金额。 | |
手术费 | ||
药品费 | ||
杂项费 | ||
指定门急诊费用补偿金年限额(20%基本保险金额) | 0.8万 | 1.6万 |
住院前后门急诊费用补偿金(前7天,后30天) | 每一保单年度最高赔付限额为20%基本保险金额(该20%基本保险金额赔付包含在最高100%基本保险金额的给付限额内) | |
门诊手术费用补偿金 | ||
放化疗、透析及肾移植后抗排异治疗门诊费用补偿金 | ||
累计最高限额 | 1.保单有效期内,住院费用补偿金及指定门急诊费用补偿金累计最高限额为4倍的基本保险金额; 2.保单有效期内,指定门急诊费用补偿金累计最高限额为80%的基本保险金额。 | |
投保年龄 | 出生满30日 - 60岁,最高可续保至80岁 | |
保险期间 | 一年期 |
友邦康惠一家团体医疗保险计划投保示例
1. ***投保示例
杨先生,30岁,最近刚成为爸爸,为了保障家庭成员的安全,他购买了友邦康惠一家团体医疗保险计划,年交保费990元,以下是杨先生能获得的保障内容:
情况一:杨先生32岁时,因扁桃体发炎需要做切除手术。由于不想影响正常工作且该手术风险较小,杨先生选择以门诊手术方式进行治疗,手术费用共花费7000元,医保赔付3000元后,剩余部分的手术材料费、麻醉费和手术操作费用均可获得友邦保险全额赔付。
情况二:杨先生35岁时,发生意外骨折,住院治疗30天,相关费用及医保赔付情况如下:
项目 | 金额 | 医保赔付金额 |
---|---|---|
手术费 | 10,000元 | 7,000元 |
国产药品费 | 2,000元 | 1,500元 |
进口药品费 | 5,000元 | 0元 |
进口治疗器材费(钢钉) | 15,000元 | 0元 |
床位膳食费 | 200元/天 | 30元/天 |
住院杂项费 | 7,000元 | 3,000元 |
住院前后门急诊费用 | 2,500元 | 800元 |
合计 | 47,500元 | 13,200元 |
杨先生共可获得赔款13200元,由于杨先生在入住医院治疗两日内即通过友邦客服热线进行及时告知,剩余的34300元可获得友邦100%的赔付。
2. 儿童版投保示例
杨先生的孩子丽丽已经3岁了,杨先生一直为他投保友邦康惠一家团体医疗保险计划,保额4万,年交保费约1580元。以下是丽丽能获得保障:
情况一:丽丽3岁时,得了阑尾炎需要住院手术治疗。丽丽有儿童医保,住院治疗7天,相关费用及医保赔付情况如下:
项目 | 金额 | 医保赔付金额 |
---|---|---|
手术费 | 3,000元 | 2,000元 |
国产药品费 | 800元 | 700元 |
进口药品费 | 2,000元 | 0元 |
床位膳食费 | 180元/天 | 30元/天 |
住院杂项费 | 1,000元 | 600元 |
住院前后门急诊费用 | 500元 | 300元 |
合计 | 8,560元 | 3,810元 |
由上表可知丽丽在医保范围内可获赔3810元。由于在丽丽入住医院治疗两日内她父母即通过友邦客服热线进行及时告知,剩余的4,750元可获得友邦保险100%的赔付。
情况二:丽丽5岁时,患上哮喘住院治疗并在入院两日内通过友邦客服热线进行及时告知。丽丽的住院医疗费用在医保先行赔付后再获得友邦100%赔付,当年最高赔付额可达4万元,终身累计赔付金额更高达16万元。
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