国家医保是我们看病治疗的基本保障,可以一定比例报销相关费用。生活中很多人拿自己的医保卡帮父母买个药、给孩子挂个号,可能并没有注意到医保卡外借的问题,小编在这里提醒大家:医保卡不要随意外借!
一、医保卡外借可能属于违法行为
可能有些人认为“我的医保卡想怎么用就怎么用”,既然交了钱,为什么不能自由支配,借给别人呢?
如果是用自己的医保卡帮别人去药店买药并不会造成什么影响,但是如果医保卡外借给他人冒用自己的身份住院治疗,并使用医保报销,就属于违法行为了。
我国《社会保险法》第八十八条有明确规定:
社保卡只能本人使用,外借、冒用和转让均属违法行为,涉嫌骗取国家医疗保险金。
全国各地的基本医疗保险服务监督管理办法也都明确规定:医保卡/农保卡不得出借、转让或恶意使用社会保障卡,丢失社会保障卡应及时挂失,骗取或协助他人骗取医疗保险基金要承担法律责任。
二、医保卡外借可能会影响保险的投保与理赔
医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
很多保险公司都与社保数据库相关联,如果将医保卡借给别人使用,那么别人的门诊、住院记录会算在持卡人的医保卡上,可能会影响持卡人投保保险或保险理赔。
当然并不是只要将医保卡外借出去就会影响,我们也要根据具体情况来看:
1、只有购药记录
如果是将医保卡外借给他人去药房买药使用,一般不会影响保险的投保与理赔。普通药房不需要处方就可以拿到药,不会记录具体药品,保险公司不能以此为依据,拒保或拒赔。
2、看过感冒发烧这样的小病
如果将医保卡外借给别人看了感冒发烧这样的小病,虽然会将诊疗记录算在自己的医保卡上,但是保险公司不会细究小灾小病,一般也不会影响保险的投保与理赔。
3、医保卡外借,就医记录为慢性疾病
如果医保卡外借给别人,导致治疗记录中有高血压、糖尿病等慢性疾病的治疗记录,可能会被拒保或拒赔。
因为高血压和糖尿病都是可通过药品控制的,在核保时,保险公司没办法判断你是否真的血压和血糖是正常,就算提交体检报告,也会延期或拒保。
而在理赔时,保险公司根据医保卡的记录,会认定被保人曾经患有高血压、糖尿病等慢性疾病,属于带病投保,也就有可能会拒赔。
4、医保卡外借,有处方药、住院等病例具体记录
去医院看门诊、体验和住院,都会直接在医保卡上留下具体记录。
如果让他人冒用自己的身份住院治疗,就是上文中所提到的违法行为,涉嫌骗取国家医疗保险金,属于骗保,保险公司会直接拒保。
三、医保卡已经外借了该怎么办
如果医保卡之前外借过给别人,在投保保险时应该怎么办呢?
1、停止外借医保卡
首先要意识到医保卡外借的严重性,并且停止这种行为,保护自己的医疗记录。
2、定期体检并保留体检报告
如果医保卡外借给别人,导致治疗记录中有高血压、糖尿病等慢性疾病的治疗记录,可以通过体检报告来证明自己的身体状况,提供近几年的体检报告,证明自己的血压、血糖都处于正常水平,还是有核保通过的可能。
3、选择接受医保卡外借的保险公司
保险公司对于医保卡外借的规定不同,还是有部分保险公司可以接受医保卡外借,因此消费者可以尽量找支持医保卡外借核保的公司进行投保,尝试多家公司同时投保,也可以咨询专业的保险机构。
写在最后:
总之,医保卡外借造成的后果可大可小,因此大家最好不要将医保卡借给别人,以免给自己造成不必要的麻烦。
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